产科护理常见风险的预防和处理.pdf

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1、2014年第7期并发症，严者会导致死I‘如l粜患者并发呼吸机柏关性肺炎容易造成患者脱机闲难，分泌物的误吸成为预防VAP的要环节。呼吸机相炎性肺炎VAP足指机械通气后出明延K患街的住院}{,tfuJ，增加住院赞用，给患者家庭带来e最的经济负=}I={。这就要求现的与医疗护理活动有荚的肺部感染，f医院内获得性肺炎范畴，具有高发病牢，高、·人员分析倒f究降低I{f吸机稍I父一iq-J+~炎的有效方法，以及泼并发症的JF确扩t理措施。病死牢，茴治疗赞用的特点。VAP的发生多种索有关，包括抑酸剂的应川、呼Il及奉研究蚶68例暖型~ild~

2、'l-0J患者施持续声¨F吸引，效果理想，现将资料整理如F：机使州时间长、重症患者免疫力低下等引发VAP的细菌主要包括(+球，嗜【衄流感1资料与方法杆菌、C一杆菌为主。111珠资料本研究中观察组采用f玎吸々(钱；导管封气囊j。力‘分泌物进行持续啊定的负压吸人选病例为2o12年9』j～2o14年7，l_j十我院实施救治的136例重型颅脑外伤患引，能保证分泌物被及时地抽吸米，清除和减少滞留在气囊的分泌物．从而避免分泌者，其中男79例，女57例，年龄l6～63岁，甲均年龄(35．8±1o6)岁包括例74例车物下行mj造成感染，但容易哗

3、致粘膜t燥f【

4、眦，影响硒部m供。对照组相比，VAP硅祸仇，39例商窄坠落伤，23例打打伤。人院时患荇GCS评分为4～8分，根据患者病情著降低，证实声门F冲洗可以降低VAP发生牢，删时电缩短r患者MV时间和住院分别行颅内Jftkt]~Pn除术．去骨瓣减压术。将患者随机分为观察组和对照组各68例，两时间组一般资料比较无统计学意义(p>0．05)，具可比性在实施持续声¨卜I发引的过程中，蛰做好体位护理，定时为患者翻身、扣I背；充分湿12法化气道，严格无菌技术操作，对使J_{{的呼吸机钎路锥24h进行一次有效清洗、消毒；套囊观察鲥时照

5、纽患者都采f{j商容最低气管导管，并采用型呼吸机行机械通气。压力维持在20—30cmI-t20，也就l足敛／J,J+,t闭7K力；通过调K力表维持千甘埘恒定(60观察组存此媾础j+经1I为患者髓人可吸引C管导篱，将气管导管背侧开¨与C囊I方～80mmHg)的负，防“：JK力过小起不到吸l作用，或者J过夫损伤黏膜组织；重视引流舒连接，}{f连接负¨三瓶抽吸气囊ll-的滞留物，设拦嗷引负为6O～80mmHg，每患者的I1腔护理，保持¨腔清沽，及时清除li腔及气遭内的分泌物，减少致病菌在I．I腔、2h测定气t囊力，将气囊控制在2O一2

6、5cmtt20。XqNN_患者采用经【f鼻腔的常规咽部的奇膳、繁殖，以防止细菌向下移行引起F呼吸道感染；合理使用抗菌药物，要根据吸引’法比较两组患者VAP的发生牢、机械通气时间、住院时1间等指标，VAP诊断依患者药敏试验结果选州有效的抗曲药物，注意抗q素／；Tlt]a,PITi]，防LL全身性真菌感染。据为《中华医学会fI吸病学分会院获得性肺炎诊断年Il质量指南(革案)》。参考文献1．3统汁：处理[1]徐婷婷，李茂琴，许铁．持续声门下吸引负压对气管切开患者气囊压的影响[J]．护本研究数均通过SPSSI70软件进行分析，计数资料通

7、过检验，计越资料通过t理学杂志．2012(22)检验，以P(005为差异有统汁；f=意义。2结粜[2]秦霞声门下吸引在预防ICU机械通气病人呼吸机相关肺炎中的应用[J]．全科护理2012(27)雏[删VAP发￡f宰例／％MV时删{住院时间d[3]王佩，杨宝义，汪蓉，曹蕾持续声门下吸引预防ICU病人呼吸机相关性肺炎发生观察组n=6811(16I％)69±42d131i4．6的临床观察_J]．护理研究．20t3(O9)时照组『】=6833(48．5％)14．8±372l3±41{4]陈绍婷，李展鹏，张聪，杨春万．重型颅脑外伤病人持续

8、声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究{JJ黑龙江医学．2013(08)P【’<005[5]朱尉圃．声门滞留物引流对预防呼吸机相关陛肺炎发病的进展[J]．中外健康文3讨论摘2013(32)研究发现肺部并发症是捌颅脑外伤患者死1的重要索之一。蓖型颅脑外伤患[6]赖志珍，许秀娟，胡马洪，陈扬波，季春莲，孟建标，张庚持续声门下吸引预防重型者f“于建、人i气道．气符插臀或t符切开破坏r呼吸系统的完整性及防御能_，J，使细颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的临床研究[J]．中华医院感染学杂志2014(02)菌易f进入呼吸道，t囊迫致使囊周【q气道

9、黏膜mL供不足，致使黏膜损伤、局部免(7]陈莲芳，史倩，段缓集柬化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎疫功能F降，柯利j细谪繁殖；符人t道气囊封闭r气管导管j气管隙，但H使的影响jJI．中华全科医学2014(03)应川高容低t蠖保持合适囊内，也自高达7