右美托咪定的小儿临床应用研究新进展.pdf

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1、·112·医学综述2014年1月第2O卷第1期MedicalRecapitulate，Jan．2014，Vo1．20，No．1右美托咪定的小儿I临床应用研究新进展陈明华(综述)，张西京(审校)(1．福州总医院九五临床部麻醉科，福州351100；2．第四军医大学西京医院麻醉科，西安710032)中图分类号：R614．2文献标识码：A文章编号：1006-2084(2014)0143112-04doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．01．039摘要：自右美托味定在国内上市以来，该药在成人的临床应用价值得到越来越多医师的认同，但调，小

2、儿应用右美托咪定时是小儿应用该药的情况却较少报道。右美托咪定应用于小儿麻醉的安全性和有效性还未形成共识。呼吸道仍应关注，呼吸监测该文就右美托咪定对小儿呼吸、循环的影响，现阶段右美托咪定在小儿的临床应用研究，以及小儿应仍是必要的。用右美托咪定的安全性等进行综述，以便更好地指导右美托咪定在小儿镇静领域的临床应用。关键词：右美托咪定；+JL；小儿麻醉；镇静2右美托咪定对小儿血流heAdvancementofCliniealApplicationofDexmedetomidineinChildrenCHENMing．huaL．动力学的影响ZHANG．(1．Depa

3、rtmentAnaesthesiology，the95ClinicalDepartmentofFuzhouGeneralHospital，近期的临床研究表明，Fuzhou351100，China；2．DepartmentofAnesthesiology，XijingHospitaloftheFourthMilitaryMedicalUniv—erw，Xian710032．C^ina)右美托咪定对dqL血流动力Abstract：Sincedexmedetomidi力e(DEX)appearedjnthedomesticmarket，moreandmorena

4、tionalpby．学的影响与成人相似，多数sicianshaveacknowledgeditsclinicalapplicationvalueintheadult，whilethereisfewreportoftheapplica．tioninchildren．ThesafetyandefficacyofDEXusinginchildrenhasnotreachedaconsensus．HereiSto患儿表现出了心动过缓和低makeareviewoftheintemationalliteraturesabouttheinflnencconrespira

5、tionandcirculationofchildren．theapplicationsafetyofDEXinchildren．inordertobetterdirecttheclinicalapplicationofDEXinpediatric血压，虽然差异有统计学意sedation．义，但未必有临床意义_4J。Keywords：Dexmedetomidine；Children；Pediatricanesthesia；Sedation很少出现严重心动过缓慢及右美托咪定是一种高选择性的受体激动剂，低血压表现，且多数血流动力学的变化可自动恢复。与，受体的亲

6、和力是可乐定的8倍，具有良好的剂一项研究表明，右美托咪定可降低心率、心脏每搏输量相关的镇静、镇痛、抗焦虑作用，且无呼吸抑制、血出量和心脏指数，并增加外周阻力指数J。由于右流动力学稳定等特点。其在d,JL领域主要用于小儿美托咪定对心肌功能无直接影响，心排血量的降低术前用药、防止术后躁动、复合麻醉、d,JLICU的镇可能与该药降低交感兴奋及外周血管阻力增加相静、小儿医学影像学等辅助检查的镇静方面，特别是关。一项小儿先天性心脏病术后镇静的回顾性研究对d,JL的呼吸、血流动力学变化、给药途径，及与其表明，右美托咪定的心动过缓及低血压发生率为他镇静镇痛药的复合、对比

7、等方面，学者们作了大量21．4％和18．2％，但需要药物介入维持血压的仅占的科研工作。5．3％。有研究表明，先天性心脏病术后患儿应用右1右美托咪定对dxJL呼吸的影响美托咪定与肺动脉压上升无关J。Potts等认为，在既往研究表明，无论是成人还是d,JL，与其他镇dxJL先天性心脏病术后，右美托咪定浓度>1．0uL静镇痛药相比，右美托咪定对呼吸的影响都是最小时，会使小儿平均动脉压上升20％。多数学者认为，的⋯。Mahmoud等在小儿行磁共振成像(magnetic年纪小、快速静脉推注、高剂量泵注、反复静注是小resonanceimaging，MRI)时，使用不

8、同剂量右美托咪儿出现高血压的高危因素，而合理的给药方式是预定进行镇