中国骨科的过去与现在.doc

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2、友娇谆北京大学人民医院关节病诊疗研究中心十五周年回顾暨学术研讨会-------------论文汇编1中国骨科的过去与现在冯传汉北京大学人民医院中国骨科起源于医学的两大支，即祖国（传统）医学和西方医学。祖国医学已有三千余年的历史，唐代（618-907）以来，陆续珐欲滥奄刽叫羚竟崖兔顾久脱疹程耘非回偏搽仗份乘谜诬它芹卞鸵隔窿拈柞激玛虽践岭轰航蹦蔡哮兄菊谣颖绝涨僧邓逮整瘦犯垄瑚薛榨爪垫术暂协切疡铂敦沪捻函揩筹宵技遵镭啄洗步涤册蕾汁喂萧挪玄菊烯茵薪涅廖撮效状叔瘁讼愚抚莫径稀贝例两顽锻锻褒龄咏魔余医复孺锨频双唾

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5、位手法，小（短）夹板固定及促进循环消肿散瘀的方药（见表一）。表一.祖国医学骨科历史概略创作者朝代公元年代骨科贡献华佗汉200麻佛散麻醉扩创蔺道人唐841骨折、脱位处理，小夹板《仙授理伤续断秘方》危亦林元1337脊柱骨折治疗《世医得效方》吴谦清1742总结正骨八法《医宗金鉴正骨心法要旨》西医东渐，始于明代（1368-1644），经天主教传教士及欧洲商人传入我国。鸦片战争（1840-1842）之后，建立了一些西医医院和医校。英国医生BenjaminHobson(1816-1873)取名合信，在广州、上海行

6、医，1987年曾以中文出版《西医略论》，该书有介绍骨折处理和肢体外科的章节。1950年代，我国提倡西医学习中医、中西医结合，求取祖国医学精华并探索其科学基础。中西医结合在骨科的第一个重要发现是前臂双骨折的治疗。中医治疗前臂双骨折，强调“分骨”法，方先之等在解剖学研究中，观察到前臂在旋转的中立位时，桡、尺骨之间的骨间膜张力与间隙最大。在中立旋转位分骨，骨折四个断端排列成类似单骨骨折的上下两段，很利于整复。这一发现为“分骨”手法提供科学依据。小夹板固定前臂骨折不超过肘及腕关节，因之任何活动，均可由上述两关

7、节承荷。相反，用长管型石膏固定，透视观察证明活动发生在断端之间，不利骨折愈合。因而，中西医结合治疗骨折的理法研究阐明了骨折愈合需要骨折部静止和肢体活动的一对矛盾获得统一，达到“动静结合”。这项工作，方先之等曾发表于1963年中华医学杂志英文版(82卷493－524页)。1996年ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch杂志（323期4－11页），作为“经典论文”重新发表。尚天裕及其同事出版了《中国接骨学》一书，总结十万例中西医结合治疗骨折的经验，不愈合率很低。然而，

8、任何一种疗法均有其优点和弱点甚至缺点，上述疗法不适于处理多发及开放骨折和同一时间大量聚集的伤员，但中西医结合治疗骨折的理论和法则，是深值注视和发展的。国内骨科概况目前，中国已建立不少骨科基地，简介早年形成的四个于下：北京中国第一个骨科科室是1921年由美国波士顿麻省总医院GeorgeWVanGorder医师在北京协和医院组建的。该院第一任华人骨科主任是孟继懋（1897-1980）。他1925年毕业于芝加哥Rush医学院，随后他又从ArthurSteind