导管室规章制度.docx

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1、====第四军医大学西京医院护理系统通用作业指导书1.专人管理高值耗材管理规范编号：XJYY-HL-3.4-01版号：B/0页码：1/2==========护士长总负责（内容：按耗材种类将人员进行分配，负责各项介入耗材的人员一般都在工作三年以上，基本了解掌握了各项工作流程，而且有较强的工作经验，有较强的灵活性和适应性，认真，细心，尤为重要的。每月由各类材料负责人进行清查，护士长随时抽查，防止漏费，溢费。）。a)冠脉介入手术耗材的负责人员（了解各种指引导管，指引导丝，冠脉球囊。冠脉支架的作用，了解各种材料的名称，型号，规格，及现有的用量及剩余量，并且每日将近效期交

2、予各导管室先用）。b)电生理，起搏器，先心介入手术耗材的负责人员（了解起搏器，封堵器及射频消融导管各种材料的型号，规格，数量等，能随时提供给手术医生信息，得到最佳选择）。c)导管室的负责人员（将其所在导管间所有各种材料按基数的要求摆放，每日手术前将用物补齐，在日报表上认真填写用量及剩余量还有补货量。保证其手术正常进行）。2.专柜存放，定量备货。将手术中所能用到的所有材料都进行了详细登记，配备了定量基数，在各手术间也有定量摆放。3.定期盘存a)各导管室负责人每日清点本导管室用量，剩余量及所需的补货量填写日报表b)专职负责人每日清点各导管室所有剩余量及当日使用量，保证和

3、器材科信息网.c)收费后所传输的数据一致。(这就要求收费项目必须精确，型号准确，厂家正确。==========第四军医大学西京医院护理系统通用作业指导书物品的消毒灭菌导管室感染监控制度编号：XJYY-HL-3.4-01版号：B/0页码：2/2==========灭菌方法适用物品种类高压蒸汽灭菌法手术器械，敷料环氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血带，湿化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精办公电话，键盘鼠标每月对灭菌器械、灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学监测消毒隔离1.严格各项无菌操作，预防交叉感染。2.严格按照手术消毒

4、顺序及范围进行手术区皮肤消毒。3.严格执行无菌操作规程，手术人员脐平面以下，肩部以上，背部均为有菌区。手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。4.手套破损应立即更换，凡怀疑物品器械被污染时，应立即更换。5.接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。6.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后晾干使用。7.落实一日三清洁三消毒制度，即：术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后清洁消毒。8.对于有传染性危害的手术时，应有隔离标识，术后按要求对空气物表，设备仪器做严密清洁消毒处理。9.生活垃圾与医疗垃圾分类放置，严格按照医疗废物管理制度对医疗垃圾进行处理

5、。==========编写：审核：批准：日期：==========第四军医大学西京医院护理系统通用作业指导书物品的消毒灭菌导管室感染监控制度编号：XJYY-HL-3.4-01版号：B/0页码：2/2==========灭菌方法适用物品种类高压蒸汽灭菌法手术器械，敷料环氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血带，湿化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精办公电话，键盘鼠标每月对灭菌器械、灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学监测消毒隔离1.严格各项无菌操作，预防交叉感染。2.严格按照手术消毒顺序及范围进行手术区皮肤消毒。3.严格执行无

6、菌操作规程，手术人员脐平面以下，肩部以上，背部均为有菌区。手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。4.手套破损应立即更换，凡怀疑物品器械被污染时，应立即更换。5.接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。6.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后晾干使用。7.落实一日三清洁三消毒制度，即：术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后清洁消毒。8.对于有传染性危害的手术时，应有隔离标识，术后按要求对空气物表，设备仪器做严密清洁消毒处理。9.生活垃圾与医疗垃圾分类放置，严格按照医疗废物管理制度对医疗垃圾进行处理。==========编写：审核：批准：日期

7、：==========第四军医大学西京医院护理系统通用作业指导书物品的消毒灭菌导管室感染监控制度编号：XJYY-HL-3.4-01版号：B/0页码：2/2==========灭菌方法适用物品种类高压蒸汽灭菌法手术器械，敷料环氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血带，湿化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精办公电话，键盘鼠标每月对灭菌器械、灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学监测消毒隔离1.严格各项无菌操作，预防交叉感染。2.严格按照手术消毒顺序及范围进行手术区皮肤消毒。3.严格执行无菌操作规程，手术人员脐平面以下，肩部以上