讲座：中医学的发展简史

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1、学科性质中医学属于自然科学的范畴,但亦具有浓厚的社会科学的特点,同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响,是一门以自然科学为主体，多学科知识相互交融的医学科学。“杏林”董奉“建安三神医”－董奉、华佗、张仲景“虎守杏林”“本草”李时珍《本草纲目》药物1892种，药方11096个，插图1160幅。科学的分类方法。草类分为：干草、湿草、水草、石草等9类。动物药品分为虫、鳞、介、禽、兽等6类。说明药物名称、性能、用途、制作，订正错误。药典，植物学、动物学、矿药学的分类著作。马钱子决明子苍耳子该用莲子黄药子苦豆子川楝子我要面子山药当归枸杞GO山药当归枸杞GO看我抓一把中药服下一帖骄傲苦杏仁－蔷薇科山

2、杏之成熟种子功效应用止咳平喘－各种咳喘降气化痰润肠通便－肠燥便秘“杏林”－董奉美容：“润泽皮毛”杏仁粥银杏（白果）银杏的成熟种子功效应用化痰，止咳平喘——哮喘、咳嗽“白果定喘汤”止带，缩尿——带下病、遗尿注意：用量4.5-9g。过量－消化道症状，或呼吸麻痹。小儿慎用。（含微量氢氰酸）小孩一天食用量不超过7枚，成人不超过30枚！银杏叶银杏的叶功效应用化痰平喘——咳喘活血止痛——心脑血管疾病银杏叶片（天保宁）（一）中医药学的起源原始的“烫法”和“灸法”药物学知识“神农尝百草，一日而遇七十毒”原始的“刺法”砭石“以石为针”（二）中医药理论的确立《周礼》“食医，疾医，疡医，兽医”秦朝“不烧医卜

3、种树之书”“四大经典”《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》“歧黄之术”《神农本草经》第一部药学专著365种药物，植物药252种，动物药67种，矿物药46种。药物分类：上、中、下三品药物疗效、中药基本理论（三）中医药理论体系的发展1.晋隋唐时期分支学科日趋成熟临床各科蓬勃发展国、内外医药交流《新修本草》《新修本草》唐朝初期，《本草经集注》730种659年苏敬《新修本草》第一部国家药典药物844种，外来药物如乳香、木香等介绍了以白锡、银箔、水银调配成填充剂，用于补牙。731年，日本2.宋金元时期临床医学向专科发展重要流派“金元四大家”理论突破金元四大家“古方今病不相能也”刘河间

4、－寒凉派－病因以火热为多张子和－攻下派－病皆为邪生李东垣－补脾派－内伤脾胃，百病由生朱丹溪－滋阴派－阳常有余，阴常不足3.明清时期大批集成性著作新的学术流派调节人体全身脏腑阴阳的枢纽命门学说先天之本、后天之本？？？温病学－“瘟病”，中医传染病学的发展吴鞠通－三焦辨证叶天士－卫气营血辨证薛雪、王孟英等4.近现代中西医论争中西医结合张锡纯《医学衷中参西录》恽铁樵“三·一七事件”1929年，余云岫《废止旧医以扫除医事卫生之障碍》提案“旧医一日不除，民众思想一日不变，新医事业一日不能向上”。全国医药团体联合会，“赴京请愿团”。成立国医馆，孔伯华、施今墨、何廉臣。三、中医药现代化研究中西医并重（

5、一）中医基础理论文献发掘整理工作教材学科建设中医工程学、中医时间医学中医精神病学、中医体质学中医气象学、中医遗传学引入数学方法五脏的数学模型（非线性动力学）阴阳图S曲线－阿基米德螺线张启明证的研究血瘀证－陈可翼肾阳虚证－沈自尹肺阴虚证－孙燕脾虚证辨证客观化症状的标准化、量化数理统计方法的应用循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM）的应用诊法的研究（二）中医临床研究1.重大疾病的临床研究2.常见病多发病与疑难病3.针灸、经络与针麻（三）中药现代化研究温病三宝：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹加工时,用新鲜柳枝不停搅拌,至水变黑。柳枝－清热解毒1800年，柳枝－水杨酸189

6、9年，合成乙酰水杨酸（阿司匹林）紫雪丹1.中药材研究1）中药指纹图谱2）人工牛黄3）康莱特注射液（薏苡仁）2.复方制剂及有效活性成分研究当归龙荟丸－青黛－靛玉红青蒿－青蒿素－疟疾砒霜－三氧化二砷（As2O3）陈竺八角茴香－莽草酸－达菲延胡索（元胡）延胡索乙素－可达灵（中枢DA受体阻滞剂）1.神经内科：紧张性头痛、偏头痛－颅痛定2.妇科：痛经3.男科：脱氢延胡索碱－ED1970年4.消化科：“心痛欲死，速觅元胡”防治SARS中药清开灵注射液、鱼腥草注射液板兰根冲剂、新雪颗粒金莲清热颗粒、灯盏细辛注射液复方苦参注射液、香丹注射液“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”中医关注的重点并不

7、是对疾病的研究与驱除，而是放在调节人体内部及人与自然的关系上，立足于调节。西医主要是对抗性的治疗观，注重局部的具体病理调节，注重躯体病理改变，强调直截了当地治疗，具有鲜明的线性方程的特色。辨证论治中药方剂——证中医对证的治疗效果不是单纯的子弹与靶点的关系，而是依赖于人体自身的调节能力。中医药学术优势理论优势：医学模式的转变治疗优势：整体调节，三因制宜等方药优势：养生保健优势：“药食同源”“道地药材”（中药研究不能局限在有效成分上）“非物质文化遗