个性化低剂量冠状动脉成像诊断冠心病：CTA与DSA对照分析.pdf

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1、中国临床医学影像杂志2014年第25卷第7期JChinClinMedImaging，2014，Vo1．25，No．7·477·个性化低剂量冠状动脉成像诊断冠心病：CTA与DSA对照分析王刚，张镇滔，郑晓林，张玉兰，蔡庆文，梁满球，袁焕初，李德维，陈熘庭，邓磊(东莞市人民医院放射科．广东东莞523000)【摘要】目的：探讨256层CT冠状动脉成像个性化低剂量扫描的可行性；与DSA冠脉造影对比，探讨CTA诊断冠心病的价值。方法：156例患者分为4组：A组78例为前瞻性门控扫描，心率<80次／min，其中36例行冠脉DSA造影检查；B组78例为回顾性门控扫描，其中60例行DSA检查

2、，根据体质量指数(BMI)再分为3组，Bl组(BMI<18kg／m)25例、B2组(BMI18—25kg／m)25例、B3组(BMI>25kg／m)28例。应用Philips256iCT，管电压120kV，管电流A组992mA，B1组500mA、B2组580mA、B3组660mA。扫描完毕后计算有效辐射剂量(ED)。采用主观评分(4分法)和客观噪声测量2种方法评价图像质量。比较组间心率、ED、噪声及图像评分的差异，P<0．05认为有统计学意义。结果：A组与B组问心率、ED之间差异有统计学意义(P<0．05)，其中组间ED平均值相差7．45mSv，相比较B组，A组ED平均降低5

3、0．41％。A、B两组间BMI、图像噪声和评分差异没有统计学意义(尸>0．05)。B1～B3组间比较，图像质量评分、心率差异没有统计学意义，组间两两比较，ED差异有统计学意义，噪声B1组与B2组、B1与B3组间差异有统计学意义，B2与B3组间差异没有统计学意义。CTA诊断冠心病(与DSA比较)，A组的敏感性91．19％，特异性95．64％，准确性94-23％，Kappa值0．87；B组敏感性96．11％，特异性98．O6％，准确性97．65％，Kappa值0．93。结论：冠状动脉CTA检查可以通过心率、BMI、管电流等因素对检查者进行分类，在保证图像质量、诊断准确率的前提下，

4、达到个性化基础上有效减低辐射剂量的目的。【关键词】冠状动脉疾病；冠状血管造影术；体层摄影术，螺旋计算机【中图分类号】R543．3；R814．42；R814．43【文献标识码】A【文章编号】1008—1062(2014)07—0477—05Coronaryarteryangiographythindividualizedlowradiationdoseindiagnosingofcoronaryheartdisease：comparativeanalysisbetweenCTAandDSAWANGGang,ZHANGZhen—too，ZHENGXiao-lin，ZHANGYu—

5、lan，CAIQing-wen,LIANGMan—qiu,YUANHuan-chu，LIDe-wei，CHENShao-ting,DENGLeiadiologyDepartmentofDongguanPeople’sHospital,DongguanGuangdong523000,China)Abstract：0bjective：Toinvestigatethefeasibilityofindividualizedlowradiationdosescanningof256一sliceCTincoro—narya~eryimaging．ComparedwithDSAcorona

6、ryangiography，tostudythevalueofCTAinthediagnosisofcoronaryheartdisease．Methods：156patientsweredividedinto4groups：78casesingroupAwereprospectivelyECG—gatedscan，heartrate<80bpm，including36casesofcoronaryDSAangiography；78casesingrouPBwereretrospectivelyECG—gatedscan，including60casesofcoronaryD

7、SAangiography．AccordingtoBMI，78casesingroupBweredividedinto3groups：25cas—esingroupB1(BMI<18kg／m2)，25casesingroupB2(BMI18~25kg／m2)，28casesingroupB3(BMI>25kg／m2)．ToscanwithPhilips256-sliceiCTof120kVandtubecurrentwith992mAingroupA，500mAingroupB1，580mAingrou