初级卫生救护训练教材.ppt

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1、初级卫生救护训练教材(2)第一章外伤急救四项技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。外伤救护时的效果好坏，在很大程度上与及时准确的现场急救、处理、安全迅速的转运密切相关。正确的现场急救能减轻伤者的痛苦，预防和减轻并发症，为医院的进一步治疗奠定良好的基础。因此，开展群众性卫生救护培训，学习和掌握外伤急救四项技术是很有必要的。第一节止血一、各种出血的特点1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血各种血管出血特点(1)动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟

2、内导致患者死亡，需急送医院抢救。(2)静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。(3)毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。二、外出血的止血方法㈠指压止血法指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫

3、血管，使血管闭合而达到临时止血的目的。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。不同的出血部位，采用不同的压迫点。二.加压包扎止血法三.填塞止血法(四)止血带止血法常用止血带材料有橡皮管（带）、布条止血带等⑴橡皮管（带）止血法用约一米长弹性好的橡皮管（带），上肢出血于上臂上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经）；下肢出血于大腿的上段处结扎。⑵布条止血带止血法可用三角巾、手帕、毛巾或布条折成带状缠绕在垫有敷料或毛巾等软织物的肢体上拉紧。（3）上、下肢充气式气压止血袋止血法分为气压止血袋和驱血袋注意事项①

4、上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。②上止血带要松紧适宜，以摸不到远端动脉搏动，能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。③上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间。并每隔40-50分钟放松一次，每次放松3-5分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。④运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带得时间和

5、放松止血带得时间。第二节包扎一、包扎的材料1、绷带2、三角巾3、其他临时代用品可选用伤者或急救者身边干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等进行包扎。二、常用包扎法㈠绷带包扎法常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋形反折法、8字形包扎法等。1.环形包扎法此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。2.螺旋形包扎法用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。3.螺旋形反折包扎法用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。4.人（8）字形包扎法用于手肘、膝及肩、髋

6、等关节部位的包扎。环行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式开放式气胸包扎脑膨出包扎第三节骨折固定当骨折发生时，应用外伤急救现场的固定技术，有利于避免在转送伤者过程中因骨折部位的移动而加重伤势，防止骨折断端刺伤肌肉、神经、血管或脏器，引起疼痛、出血、甚至休克的发生。二、骨折的症状1.疼痛2.肿胀3.畸形4.骨擦音5.功能障碍6.大出血一、骨折的种类1.闭合性骨折2.开放性骨折3.复合性骨折4.不完全性骨折5.完全性骨折三、固定的材料1.各种规格的夹板是最常用的材料之一。2.可利用身边或附近一切可以利用

7、的物品，如木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等做固定材料。3.可利用伤者的躯干或健肢进行固定。1.前臂骨折临时固定术先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2.上臂骨折临时固定术用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。3.大腿骨折临时固定术用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。4.小腿骨折临时固定术用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健

8、侧绑扎在一起。5.胸腰椎骨折临时固定术将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最那先以石膏固定。脊椎骨折的处理必须由医务人员或受过初级卫生救护训练者进行操作。1.严禁乱加搬动、拉扯、不得使用软担架和徒手搬运，切勿扶持伤者行走。2.必须搬运时，应由4-6人用手分别托扶伤者的头、肩、背、臀、下肢等部位，动作一致，轻巧平稳地将伤者移至硬板担架上，并在身体的凹位和身旁放置足够的软垫等固定身体位置，然后用三角巾或绷带固定在硬板担架或硬木上及时送往医院。五、