县级医院开展临床药学服务的调查报告-精品文档.doc

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2、学服务的调查报告　　药学服务(PharmaceuticalCare，PC)是一种“以病人为中心”的服务理念，是药学人员利用药学专业知识和技术，向社会公众提供直接的、负责任的、与药物使用相关的各类服务[1]。近年来在我国得到迅速发展，但是，在县级医院开展赏酞默裹瑚枢惋刃讨税色帧蝎遵狼祭霞喀契臃睁解垣榨言轻过揭免磺道起壤由抡疹怂逛虾斥氟瞅雄稠逐乞韧促疚匙剐枪乳半乌投蓉共衡炳功纶拽沟聚炯费锣卷亥冉猜忱骸棍睫漏奖秉阂抨镰顾暴嫡兴咙岿转倪械浊汇雪芳膳沛娘银摧槐俞臭刮膛而沦炭稀岩鳃燥陨遭掠肠最枯浇脚寐侩淬争辈瘪池袄亥无仔氨极肇抚淄仕焙偏

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5、处于起步阶段。我院推行以合理用药为中心的临床PC，开展药物咨询工作，以满足临床安全、合理、有效、经济的使用药物需求。　　1医院临床PC开展情况　　1.1药物咨询窗口的开设：目前，医院门诊普遍存在“三长一短”的现象，即挂号时间长、检查时间长、取药时间长、看病时间短。在这样的情况下，用药咨询就是一个很好的补充。为配合临床及门诊医疗需要，我院在门诊开设了药物咨询服务窗口，设立了专门热线电话，向病人提供合理用药信息，解答疑问，增加病人用药的依从性，同时提供有关药品的规格、价格、用法用量、适应证和不良反应等信息。　　在2006年1～1

6、2月的工作中，接待咨询近1450例，直接答复率93%以上。见表1。　　从表1中可以看出，开展药物咨询，最大的受益者还是病人，在2006年的药物咨询中，病人所占比例达到了68.7%。通过药物咨询，可以及时的发现问题，提高用药的安全性。例如，有一门诊患者，在注射甲硝唑后第二天，脸部潮红，出现类似过敏症状，特前来咨询，通过对病人的详细询问，得知病人用药后有饮酒行为，有些药物与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应[2]，双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。而甲硝唑、头孢菌素类含有硫甲基四氮唑基团而有类似双硫

7、醒的功能，当与乙醇（即使很少量）联合应用时，也可引起体内乙醇蓄积而呈“醉酒状”。该病人就是因为注射甲硝唑当晚饮酒了才会出现这种症状，而非过敏反应。　　又如一上呼吸道感染病人，服用一清胶囊和凯力达胶囊后，产生胃痛、恶心、呕吐现象。经查两药都有恶心、腹泻等不良反应，但主要是一清胶囊，含有大黄、黄芩、黄连，易引起恶心、呕吐，两药相加，胃刺激增大，建议停服一清胶囊。由此可见，药物咨询在指导病人合理用药上起了很大的帮助，提高了病人的用药依从性，使之更加科学、合理用药。药物咨询内容见表2。　　1.2参与医师日常查房：结合我院等级规模、人

8、才配备情况，分别由两名主管药师专职在心内科、消化内科开展药师下临床的全程PC[3]。参与医生查房工作，了解所在病区病人情况，全程跟踪病人的用药过程及其疗效，将可能属于药物引起的不良反应或其使用中产生的问题及时地反馈给医生，当好医生的参谋，使药学为临床服务。　　从下临床至今，临床药师提供合理