县级医院临床药学的现状与思考

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1、县级医院临床药学的现状与思考谢华（绵阳市骨科医院四川绵阳621000）【摘要】目的阐述县级医院开展临床药学工作的重要意义。方法简要分析了县级医院临床药学工作的现状，表明了开展临床药学的必然性。结论提出县级医院应该开展积极推进临床药学工作，顺应时代需求，加强临床药师的培训，建立健全临床药学工作体制机制，让临床药师融入治疗团队中去,切实当好临床用药参谋。【关键词】县级医院临床药学医院药学随着《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011]11号）的正式实施,临床药学成为医院医疗服务的重要组成部分，也是

2、医疗机构药事管理的基础，成为医院药学部门的核心工作内容之一。木文结合目前基层医疗单位药学工作实际情况，就如何有效开展临床药学工作做简要总结和探讨。1开展临床药学工作的意义1.1有益于保障医疗安全药物是对患者进行治疗的重要手段，由于治疗过程中用药的不合理，直接或间接造成的治疗效果不理想或者治疗失败导致的医疗纠纷甚至医院暴力事件时有发生。药疗作为有形的施治手段，往往事件内的患方对于医院的用药方面容不得半点瑕疵，开展临床药学服务工作可以杜绝或减少此类问题的发生，是面对当前复杂医疗环境的必然选择。1.2

3、以人为木的时代需求现今社会对于医疗服务的总体需求成倍增长，但是医疗资源分布不平衡和优质医疗资源缺乏，是导致当今粗糙医疗模式的一大主因。而同时以人为木的社会理念对精细化医疗有着前所未有的要求，精细化药疗作为其中重要的一环,是临床药师理应担负起的时代使命。1.3控制医疗费用的迅速增长的有效手段医疗费用的控制焦点之一就是医院如何合理又经济地使用药品，减轻群众和社会的负担。而如何合理经济使用药品则是药物经济学的主要任务。药物经济学作为临床药师的研究实施的新兴边缘学科，能冇力促进合理使用冇限的卫生资源，保

4、证卫生服务的公平性和特需性，使患者得到优质服务的冋吋得到政府和社会保障机构的承认，给予报销。2县级医院临床药学工作的现状2.1对临床药学重要性的认识相对落后由于受传统思维的困扰，个别医院管理者仍然认为药学部门就是保障临床药品供应的辅助科室，“重医轻药”的传统观念根深蒂固，医院管理层片面地认为药师在工作中不配错药、不发错药那就合格。［1］对临床药学工作重视不够，督导不力。没冇看到该工作的技术性和专业性，更是忽视了该工作对提高医疗质量的重要作用，制约和影响了临床药学工作的开展。2.2药师的知识体系和

5、工作处境奋待改善长期以来，接受以往药学教育体系学出身的广大药师，人多数对药理学、药剂学、药物化学、药事管理知识相对掌握较多，但因专业设置的原因，导致对临床诊疗知识如：临床疾病的病因、发病机制、病理及并发症等只是基本的了解，临床经验不足，结果导致在日常的临床药学查房会诊等工作中很难提出具有建设性、说服力的建议。［2】再加之医院药学工作多年低水平重复、药学人员获得继续教育机会相对较少，使药师整体素质不高，不能满足临床合理用药、药物不良反应监测等新工作需要；对临床一些疾病知识诊疗技术等基础医疗知识缺乏

6、，缺少与临床医护人员的共同语言和对疾病的处理能力。冋吋由传统工作向新工作过渡中，产生对新工作陌生感和不适应感，来自外界的不信任同时增加，如临床医师和病人不理解，对药师由收方配药转变为参与用药、监督用药冇抵触情绪，甚至在不合理用药、不合理处方被干涉时产生被侵犯感和对立感。这些来自医院的内在因素这也是临床药学工作在很多单位很难做好一个重要因素。［3］2.3相关政策法律法规不足国家虽然己有相关政策和法律法规对基层医院临床药学工作进行监管，但是仍有很多地方考虑的不够全面，无具体实施细则，实施标准不明，界

7、限不清，因此在实际工作中很难操作，不能做到有章可循、有据可依。而II国内医疗机构没有临床药师这一国家正式承认的职称和相应编制，对临床药师的权利、义务与法律责任不明确。无论临床药师的专业技术水平奋多高，都不能直接对具体患者进行诊断和治疗。这些制度上的缺失导致临床药师的作用难以完全发挥，在医院里扮演着可有可无的角色。再加上对已有的政策法律法规有关部门监管不到位，就使得此项工作更难开展。［4］3建议和对策3.1健全奋利于临床药师工作的系列法律法规参与临床各种疑难病例会诊中，临床药师提出会诊给药方案建议

8、包括会诊记录签字，缺乏法律依据支撑。由于对治疗方案不承扪责任风险也不享冇对患者治疗的决定权，特别在治疗方案中与临床沟通无法达到共识，往往造成临床药师尴尬局面。这对于临床药师积累临床实践药学服务经验及逐渐形成临床认可的治疗团队一员和深化发展临床药学学科不利。3.2加大人才规范培养和考核的力度按照《医疗机构药事管理规定》的要求，“三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名”，［5］我们国内参加过规范化培训的临床药师数量目前远远不够，我们提侣多渠道培养和造就临床药师，以统一的考核标准来定期