乡镇卫生院经济管理方案探讨

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1、乡镇卫生院经济管理方案探讨省卫生厅农村卫生管理处陈鸿君2007.8一个好的经管方案能:促进卫生院可持续发展；改善卫生院的内部管理，培养和增强卫生院的核心竞争力；强化卫生院的核心价值观、树立卫生院的良好外部形象；提高员工工作积极性，吸引留住核心、关键人才。主要内容乡镇卫生院经济管理现状及存在的问题卫生院经济管理方案设计目标及原则实行岗位绩效工资制与经济管理方案密切相关的绩效考核乡镇卫生院经济管理现状及存在的问题乡镇卫生院现行的经济管理方案工资+奖金+福利型目标管理型（承包经营型）绩效工资型岗位工资型存在的问题重历史资质，轻

2、现实贡献（混资历，求轻松）人力成本虚高（行政后勤成本高）根本不进行考核，或者考核流于形式，缺乏量化考核指标奖金分配导向偏差，直接与个人业务收入挂钩，与国家政策相违背，增加病人负担员工对现行分配制度满意度不高卫生院经济管理方案设计目标及原则目标:建立基于量化考核的岗位绩效工资制。突出岗位、淡化身份，突出业绩、淡化资历静态的工资管理转变为动态的工资管理劳动者的能力、岗位、行为、成绩和报酬高度统一岗位绩效工资制的主要优点:一是体现岗位的价值，将员工工资与其可量化的业绩挂钩，将激励机制融于卫生院发展目标和个人业绩的联系之中，有

3、利于打破“大锅饭”体制，具有较强的公平性。二是报酬向业绩优秀的员工倾斜，有利于提高工作效率和节省工资成本。三是工资与努力成正比，有助于吸引和留住成就导向型的员工。四是绩效工资制可以突出一种关注绩效的卫生院文化，增强凝聚力，促使员工将个人努力投入到实现卫生院目标的活动中去。设计线路理清思路、明确原则——出台初步方案——院委会、中层骨干讨论——修改——实施——反馈——修正院长为主。设计原则1、坚持确保结余的原则个人收入增长低于卫生院收入增长，分配方案应充分考虑单位的可持续发展，在分配前提足留足各项基金，以收定支，确保结余。2

4、、坚持成本核算的原则严控成本费用，实行成本核算，有效控制人财物的消耗，使现有医疗资源发挥更大效益。3、坚持效率优先、兼顾公平的原则工资分配向业绩优、贡献大、效率高的业务骨干倾斜，向风险高、社会效益好的岗位倾斜,向单位主要管理人员倾斜。扶持强势科室和学科带头人，有限保护弱势科室和弱势人群。4、坚持综合目标考核、真实反映工作绩效的原则内部分配方案应充分考虑医疗服务质量指标、服务效率指标、经济效率指标等因素。不得单纯以经济指标作为考核依据，严禁将个人收入与开单赤裸结合，取消科室承包、开单提成。5、坚持综合考虑各种因素、院委及中

5、层骨干多数人同意的原则考虑院长自己的意图、魄力和环境，考虑卫生院上年方案、上届方案和前三年基数，考虑同行和直接竞争者的情况，考虑卫生行政部门的意见。考虑多数员工收益，院委成员、中层骨干多数同意。6、坚持留有余地、保持安静的原则保底封顶；留有余地，反对一步到位；保留调整的权利，坚持卫生院多层次调节；保持安静，不大吵大闹。原则的实质：激活个体作用和强化整体功能个人利益与集体利益长远利益与眼前利益经济管理和质量管理微观搞活和宏观调控实行岗位绩效工资制总体要求：淡化档案工资，实行岗位绩效工资制。档案工资：人事部门规定的现行工资标

6、准记入档案，与实际工资分离。档案工资作为缴纳各项保险和计算退休工资的依据。岗位绩效工资：其实质是依据岗位价值、能力和业绩来确定。包括岗位工资（固定部分）和绩效工资（考核部分）。卫生院分配安排顺序第一、计提事业发展基金（含修购基金）。各卫生院每月按业务收入的8%至15%计提事业发展基金,上年人均业务收入3.5万元以上的卫生院应提9%以上。第二、安排社会保障支出。如在岗在编职工的三大保险、临时人员保险、丧葬抚恤和遗属生活补贴等。第三、安排固定工资支出。如岗位工资、护龄津贴、独生子女费等。第四、安排公用经费支出。这是成本核算的

7、关键所在。公务费，业务费和招待费实行成本核算，或实行定额管理（如院长通讯费等），要明确支出比例，卫生院三项经费的支出一般应控制在业务收入的10%以下（控制在前三年的比例均数以下）。降低药品成本，对低值易耗品要领用要控制。第五、安排绩效工资支出。绩效工资实行考核发放。岗位工资及岗位系数的确定岗位管理设置岗位：包括设置岗位框架性单元和编制岗位说明书或岗位描述。充填岗位：内部员工竞争入选岗位、社会性公开招聘、内部人员岗位调整升迁等。考核岗位：考核对象-岗位上员工，考核内容-工作绩效完成情况，考核依据-岗位说明书内容的实现状况，

8、考核形式-月度与年度绩效相结合。优化岗位：包括现在岗位人员的培训提高、岗位人员的调整、岗位工作内容的调整，岗位的重新设置等。岗位工资和岗位系数的确定要结合职系分等表，制定薪级表将卫生院的所有工作岗位分成公卫职系、临床职系、护理职系、医技药职系、行政职系和后勤职系六个职系将同一职系中不同的岗位分为不同的职等（A、B、C