脉搏的评估及护理

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1、脉搏的评估及护理教学目标识记：1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。2.能说明脉搏、血压的生理性变化。3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。运用：1.能正确归纳测量血压的注意事项。2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。

2、什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律3.脉搏的强度4.脉搏紧张度5.动脉壁的状态6/18/2021脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动6/18/2021测量脉搏的临床意义：生理意义心理意义6/18/2021脉率异常：1.速脉2.缓脉成人：P>100次/min成人：P60次/min6/18/2021脉律异常：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。6/18/2021脱落脉表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次

3、……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。6/18/2021绌脉在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。6/18/2021脉搏强弱异常：洪脉当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。6/18/2021丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。6/18/2021水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。6/18/2021交替脉是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而

4、引起，为心肌损害的一种表现。6/18/2021奇脉当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。6/18/2021脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时6/18/2021脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。6/18/2021部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉其次部位有：股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏

5、2.不可用拇指测脉3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：6/18/20211.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压6/18/2021国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位6/18/2021

6、＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏有射血功能＊大动脉发生弹性回缩6/18/2021＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素6/18/2021＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量和血管容量的比例＊外周阻力6/18/2021正常血压范围成人，安静时：＊收缩压90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右6/18/2021血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4.姿势6/18/20215.温度6.疼痛7.部位6/18

7、/2021异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)6/18/20212.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之间＊或舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之间6/18/20213.低血压＊收缩压90mmHg(12.0kpa)＊舒张压60mmHg(8.0kpa)6/18/20214.脉压变化(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9