化疗后恶心呕吐反应及其中医药治疗进展_万光升

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1、第11卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.11No.82009年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2009化疗后恶心呕吐反应及其中医药治疗进展万光升，指导：孙珏（上海中医药大学附属普陀医院，上海200062）摘要：目前化疗后恶心呕吐反应（CINV）的机制主要有两种，一种是中枢性机制，另一种是胃肠道机制。临床上绝大多数的化疗药物都有不同程度的致呕性，签于这种呕吐的危险性，西医已经研究出许多止呕的药物，但大多副作用较明显或价格昂贵，临床上患者难以接受，中医药在CINV的治疗方面尤其显著的优势，临床上应大力提倡。今后

2、中医药应加强CINV的机理研究及其有效成分的研究，有利于中医的国际化。关键词：化疗后恶心呕吐反应；机理；呕吐分级；中医药疗法；综述中图分类号：R454.9文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)08-0076-03TreatmentprogressofTCMinChemotherapy-inducedNauseaandVomitingWANGuang-sheng,advisor:SUNYu（PutuoHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofChineseMedicine,Shanghai200062

3、,China）Abstract：Themechanismofchemotherapy-inducednauseaandvomiting（CINV）ismainlycontainingtwotypes,thefirstiscentralmechanism,andthesecondisaboutgastrointestinaltractone.Asweknowmanychemotherapeuticsclinicallyhavedifferentdegreeofleadingvomiting.Becauseoftheriskofvomiting,manyp

4、reventingvomithasemerged,however,thesideeffectismostlyobviousorthepriceissoexpensivethatthepatientishardtoacceptthemedicine.TheChinesemedicinehassuperioritytothewesternmedicineoncuringCINV,thereforeweshouldadvocateit.Inthefuture,theChinesemedicineoughttodotheresearchonthemechani

5、smandactiveconstituentoftheCINVthatisprofitfortheinternationalizationoftheChinesemedicine.Keywords：CINV;mechanism;vomitGraduation;therapyoftheChinesemedicine;review[2]化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但多数直存在疑义，一般认为在延髓，而Miller等提出一化疗药物在肿瘤治疗中常引起恶心呕吐，又称化疗个大胆的说法：解剖结构上独立的呕吐中枢是不存后恶心呕吐反应chemotherapy-ind

6、ucednauseaand在的，这一说法一直沿用至今。现如今最可能的情vomiting（CINV）。CINV是肿瘤化疗常见的副作用，形是延髓内有序的神经元区域相互作用共同调节呕[3-4][5][5]产生这种情况的原因是，由于患者化疗产生紧张、恐吐反射。Borison与Wang通过动物实验认为惧、焦虑等不良情绪，降低了机体的耐受能力，导致呕吐中枢在延髓外侧网状结构的球部，但实验研究厌食，患者最终会因为营养代谢、酸碱平衡失调以化学药物所致呕吐不是直接影响呕吐中枢，而是由及电解质紊乱而病情恶化。更有甚者，患者会由于呕吐中枢以外的部位活动诱发，进而传入呕吐中枢

7、CINV而延迟治疗甚至拒绝治疗，这直接导致患者的所致。呕吐中枢的第四脑室底部的最后区有一个催依从性下降，不利于临床医师的治疗。因此，如何有吐化学感受区（CTZ），实验证实CTZ存在不同的受效的预防和控制化疗后恶心呕吐反应是提高化疗疗体，这些受体与呕吐反射相关。其中5-羟色胺III受效的重要手段，也是化疗患者能配合临床医师的重体(5-HT3)在化疗引起的呕吐中起关键作用。要前提。中医药在提高化疗引起恶心呕吐反应方面1.2胃肠道机制的疗效显著，副作用少，价格低廉，值得临床推广。化疗后恶心呕吐与胃肠道关系也十分密切。本篇介绍近10年来的文章，来综合评价中医药

8、治疗这是因为胃肠道黏膜特别是肠嗜铬细胞中含大CINV的进展情况。量5-HT，化学药物刺激胃肠黏