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1、278GuangxiMedicalJournal,Apr.2000,Vol.22,No.2高,对外貌的要求亦相应提高。特别是女性的治疗关系,鼓励孩子,树立信心,克服困难。要求高于男性。许多研究资料表明,美观因素是患参考文献者寻求正畸治疗的主要动机(5),特别是处于青春期,1AlbinoJE,CunatJJ,FoxRN,etal.Variablesdiscriminatingindividualswhoseekorthodontic对容貌问题比较敏感。在校学生被同学嘲笑亦容易treatment.JDentR
2、es1981;60(9):1661产生自卑退缩或好斗的性格。所以错畸形的患者2ZammitMP,HansMG,BroadbentBH,etal.常伴有不良的心理现象,比较普遍。MalocclusioninLabradorimuityouth:Apsychosoial4.3采取心理治疗过程中,正畸医师一定要和患者dentalandcephalometricevaluation.ArcticMedRes建立良好的医患关系,以确保患者坚持执行方案,对1995;54(1):32治疗效果充满信心,能配合医师去克服各
3、种在治疗3DannCIV,PhillipsC,BroderHL,etal.Self-concept,中遇到的问题。同时患者能主动提出自身的情绪障classⅡmalocclusionandearlytreatment.AngleOrthod碍,便于医师对症治疗,使患者觉得医师在重视自1995;65(6):411己,对建立自信有很大的帮助作用。4牛百叶等.对错焦虑伴忧郁患者治疗方法的探讨.实4.4根据国外研究资料及临床观察,家长的受教育用口腔医学杂志1998;14(3):2185JennyJ.Asocialp
4、erspectiveonneedanddemandfor水平与治疗的需求有较大的关系,所以,在对患者orthodontictreatment.IntDentJ1975;25:248实行心理治疗过程中,应同时与其家长建立良好的综述与讲座冠状动脉腔内斑块旋切术广西区人民医院心内科(530021)吴隐雄综述介入性技术用于治疗冠心病已有20多年的历前数种类型的旋切导管已在临床应用,取得了较好(6,7,8)史,1976年Gruentzig研究应用经皮穿刺气囊导管的效果。扩张冠状动脉术(Percutaneoustra
5、nsluminal1Simpson旋切导管coronaryangioplasty.PTCA),并于1977年首次应(1)用于临床,近十多年来动物实验、临床前期及临床Simpson旋切导管于1986年由Simpson研制(9)应用,证实了腔内气囊成形术治疗心脏血管疾病的成功,它是由可旋转推进的切割刀、凹槽、圆筒型(2,3)有效性。1987年一年,美国有15万冠心病患者外壳、气囊、导引钢丝、驱动杆、马达等组成,圆接受PTCA,1994年则已达35万,1998年达40万筒长20毫米、宽2～3毫米,一侧开槽,对侧
6、为气以上,成功率逐年提高,现已达90%以上,但从远囊,前端带有导引钢丝。槽内装有可旋转的杆状环(4)期疗效观察,术后再狭窄发生率达30%～35%。形刀刃,经驱动杆与体外马达相连,当开槽的小圆这是由于PTCA导致内膜和中层损伤,内膜与肌层筒送达血管病变处,突出血管腔的斑块嵌入槽内,凹过度增生而产生再狭窄;再者,有些病变情况限制槽对侧的气囊充气,通过气囊膨胀的机械压力可使了PTCA的应用或效果较差。例如血管病变过长,病变嵌入更紧凑,启动马达,切割刀高速推进(转血管扭曲,病变有钙化、纤维化,以及血管闭塞性速20
7、00次/分),突出斑块被切割成1mm的薄片收病变。而且这些病变PTCA并发症的发生率较集至筒形外壳远端小腔内,将气囊放气,导管再次(5)高,因此,近年又开始研究非外科的新的血管成形放置在相应的部位。进行几次切割,直至装满为止,术的新方法。80年代中期,经皮腔内斑块旋切术然后移去导管,退出切割刀,回收标本,需要时可(atherectomy,ATH)问世,它是通过粥样硬化斑反复做,直至被治疗节段的内径大小满意为止。导块切除术导管,切除和修整斑块、或乳化斑块。和管远端装有5cm长的固定导引钢丝,以保证导管顺PT
8、CA相比,其具有形成的内腔面光滑,无夹层分利抵达病变部位,保持导管与血管同轴,减少穿孔离,以及再狭窄发生少等优点,ATH对钙化、偏心、危险。弥漫性的病变等复杂病变,较气囊导管更为适用,目该导管适用于冠状动脉及外周血管粥样硬化广西医学2000年4月第22卷第2期279斑块切除,对偏心、大隐静脉桥病变、合并血栓病/分,驱动杆装在4F聚四氟乙稀套鞘内,打钻过程变、主动脉开口病变、血管近端及分叉病变、以及中、套鞘内用生理盐水或特种液体
