切开重睑术的术前设计及手术方法

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1、切开重睑术的术前设计及手术方法甘肃省白银市第二人民医院整形美容中心柴宁芳重睑成形术．是使眼睛更美．更便于表达感情的美容外科手术。重睑术看似简单，但要做出适合每个人外形特点要求和满意的、动人的双眼皮确不是一件容易的事．一、t睑术的术前设计手术前设计，是整形外科包括美容外科工作中十分重要的一部分．术前设计的重点有二(1)为确定重睑的宽度．重睑的宽度有较宽、适中和较窄三种；(2)为确定上睑皱褶与睑缘的关系二者的关系有全长一致、外宽内窄内宽外窄、内外啻宽而中央较窄和内外皆窄而中央较宽5种。对以上两个重点中的8种情况究竟选择哪一种，必须结合受术者的

2、脸形、性格、职业个人要求等因素综合考虑。(一)较宽的重睑较宽的重睑，系指宽度在10姗以上的重睑．这种重睑仅适台于面形长方、性格坚强和少数舞蹈演员或戏剧演员。一般受术者多不愿在过宽的重睑。(二)适中的重睑系指宽度为7—8m的重睑。这种重睑常为大多数受术所乐于接受。(三)较窄的量睑系指宽度为4_5皿的重睑，有些既希望自己有重睑的形态，又恐怕别人指出其曾做重睑成形术的单睑受术者，多要求这种重睑。(四)全长一致的重睦全长一致的重睑。是指上睑皱褶与睑缘的距离适中，并与睑缘的全长保持一致的重睑．又称平行型重睑。这种重睑适合于性情温和、性格开朗的单睑受

3、术者。由于这种重睑给人以平和、愉快的感觉，所以它实际上适合于所有的单睑受术者．也常为多数的单睑受术者所乐于接受。另外，这种全长一致的重睑，还特别适合于眼裂细小的受术者。(五)外宽内窄的重睑是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的中部为7—8m在睑缘的外1，3部较宽(6，8m)，在内1，3部较窄(4-5m)的重睑，这种重睑适合于脸形长方、性格严肃、面貌端庄的单睑受术者。另外，由于大多数单睑受术者在睑缘的外1，3部常有上睑下垂的情况，所以设计的切口最好也要有一定程度的外宽内窄·因此，广尾型(外宽内窄)重睑适合于大多数单睑受术者。不过应该说明，这种外宽

4、内窄的重睑，特别不适合于眼裂细小的受术者。(六)内宽处窄的重睑内宽外窄的重睑，是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的外1，3部较窄，在内1／3部较宽的重睑。这种重睑仍保持其术前原有的上睑下垂形态时．常给人以悲伤的感觉，故一般不用此法。(七)内外皆宽与内外皆窄的重睦这两种都是与任何脸形不相协调的重睑，所以在手术设计时皆应避免。按上术重睑的形状设计，既是手术的重点，也是对受术者至关重要的要点。虽然如此，I临床上48医生对受未者的意见往往是不能不采纳，也不可全都采纳。医生和受术者双方都必须实事求是，根据睑板的实际情况，确定重睑的宽度和走行。进行术前设

5、计时．医生可让受术者微微闭眼，同时用手指将上睑皮肤轻轻向上牵拉，使靠近睑缘处的皮肤绷紧，隐约地显露出睑板的上缘。然后先沿着睑板上缘画出皮肤切口．再用一探针在画线外将皮肤向上挑起。形成上睑皱褶。至此，可让受术者手持面镜，观看对将要形成的重睑是否满意。在受术者表示满意后．可用美蓝画线标记，以备手术。=、切开t睑术的方法1．让受术者仰卧，局部消毒；2．切开设计线外侧部分的皮肤，然后用剪刀紧贴真皮下剪开整个设计线。3．分离切口下缘的皮肤。分离范围约4m近睑绦外。4．术前患者有重睑，则将原有的重睑分离开。用剪刀垂直剪开整个切口上缘处的眼轮匝肌，深度

6、至硷板前组织，然后剪除一条宽约3蛳的眼轮匝肌，显露睑板前组织，酌情去除睑板前组织，暴露出提上肌腱膜。5．为避免损伤眶隔膜后的提上睑肌腱膜，在去除部分眶内脂肪时用止血钳提起眶隔膜垂直剪开眶隔膜。6．用镊子提出眶内脂肪并将眶隔膜向后推，以使眶内脂肪可以自由地疝出而没有任何组织与眶脂肪连接。7．为避免去除过多的眶内脂肪，在去除眶内脂肪时要使眶内脂肪自由地疝出而不要牵拉。8．结扎脂肪蒂上的出血点。缝合眶隔膜。9用5／0丝线将切口上、下缘和提上睑肌腱膜连接在一起闭合切口。10。用红霉素涂抹在纱布上，并用此纱布覆盖切口处，第二天换药揭去纱布，擦去分泌

7、物，嘱受术者做睁眼动作．藏墨镜3—4天，不需再包扎，第六天即可拆线。11．拆线时注意勿出汗，勿沾水．(二)睑板前组织去除技巧1．在切开重睑术时，应将切口下轮肌匝肌均匀地去除一条，一般从外眦至内眦去除约2-3m宽，但切口上的眼轮匝肌，除非严重妨碍重睑的形成，否则决不要去除，去除易形成三眼皮。2．若切开后即有眶脂脱出，应先去眼轮匝肌。3．若眶脂脱出不重，则先去陧轮匝肌，后去眶隔脂肪。4．去除眶隔脂肪一般以上睑外侧用小剪刀剪开眶隔膜让脂肪自然疝出，脂肪呈鲜黄色。5．去除后虚对残存的脂肪予以结扎，以免形成术后球后血肿，眶隔切开后可以复位缝合l。2

8、针也可不缝合。(三)皮肤去除技巧原则上年青人，叩便皮肤有轻度梧驰不必去除皮肤。因为去除l一2哪皮肤对切开重睑后的形态改善并不明显．只有中年以上的皮肤松驰较明显者才有必要去除皮肤，由于皮肤松驰下