儿童晕厥的常见病因

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1、"（总#$%）《中国医刊》’$$-年第"*卷第**期"!!!专题笔谈!!本栏目由青岛市市立医院赞助%$$$$$$$$$$$$$$$儿$$童$晕$$厥$$及$$其$相$$关$$疾$病$$$$$$$$$$$$$$$$%$$$$!儿童晕厥的常见病因!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!黄萍，王宏伟!$$$!儿童直立不耐受!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!陈丽，杜军保!$$$!小儿心源性晕厥!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!田宏，杜军保!$$!血管迷走性晕厥的诊断进展!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!林利

2、，杜忠东!$$$!小儿血管迷走性晕厥的治疗进展!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!王!成!$$$%$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%儿童晕厥的常见病因射引起周围血管阻力降低，血管扩张。若迷走神经活黄萍，王宏伟（华中科技大学同济医学院附属同济医动增强，可导致明显心动过缓时，心排血量减少，动脉院儿科，湖北武汉"#$$#$）血压降低，脑灌注减少。主要表现为跌倒、血压下降、中图分类号：%&’(!!文献标识码：)心率下降、脉搏微弱、面色苍白、意识丧失，部分患者出文章编号：*$$+,*$&$

3、（’$$-）**,$$*+,$#现大小便失禁，四肢强直或阵挛性抽动。症状一般持续数秒钟到’分钟，醒后可出现全身无力、头昏、口渴!!晕厥指短暂的、自限的意识丧失，常常导致晕倒，等，也可能继发呕吐和暴发性腹泻。直立倾斜试验对是儿童常见的病症。一项研究表明，到医院就诊的儿诊断血管迷走性晕厥起决定性的作用，直立倾斜试验童中晕厥的发生率为*’-.*$万，*(/的儿童*+岁以的方法学尚无统一标准，一般分为两种：基础倾斜试验前至少发生过*次晕厥，高达(/初学走路的幼儿有和药物（异丙肾上腺素、硝酸甘油）激发倾斜试验。检类似症状即屏息发作。导致儿童晕厥的病因很

4、多，包查前患儿必须停用心血管活性药物(个半衰期，停用括神经介导性、心源性、神经源性及代谢性等疾病所影响自主神经功能的药物，禁食"小时（或以上），试致，及时、正确地诊断具有十分重要的临床意义。验环境要求安静、光线暗淡、温度适宜，连续监测心率、!"神经介导性晕厥血压变化，必要时准备静脉通道，基础倾斜试验是让患又称为反射性晕厥，是临床最常见的晕厥类型，包儿先平卧于倾斜床上*$1’$分钟，记录基础的心电括血管迷走性晕厥、颈动脉窦综合征、情境相关性晕图，测量心率、血压，然后在*(秒钟内将床直立倾斜厥、疼痛性晕厥等，可见于各个年龄阶段，这些类型晕-$21

5、+$2，头高足低位，即刻及每隔(分钟测量和记录厥的共同特点是由突然发生的神经反射介导的血管张心率、血压和心电图，随时观察患儿表现，直至出现阳力和心率变化引起，发生机制并不完全清楚，有一部分性反应，或完成规定的"(分钟。多阶段药物激发倾斜患儿可能是由于心室壁或膀胱、食管、呼吸道、颈动脉试验通常是在基础倾斜试验阴性时，将患儿恢复平卧窦等器官的感受器激活，反射性增加迷走神经活性而位*$分钟后，静脉泵入异丙肾上腺素〔开始$0$’1减低交感神经活性。$0$"!3（.43·567），逐渐增加至$0$-1$0$+!3（.43·!0!"血管迷走性晕厥［!］!

6、是儿童晕厥中最常见的病567）〕一般(分钟后异丙肾上腺素在血中达到稳定浓度，因，约占所有晕厥患儿的+$/。多见于身材偏瘦高，或心率增快*$/时，再次倾斜至原来角度，观察*$分平时较少运动的体弱青少年女性，通常表现为当患儿钟或患儿出现阳性结果或出现不能耐受的不良反应持久站立，或看到流血、感到剧烈疼痛、处在闷热环境、（严重头痛、恶心、呕吐、心率8*($次.分）。或倾斜位［’］洗热水浴、运动或紧张等时可诱发晕厥发作。起病前后立即舌下含服硝酸甘油（"1-!3.43），观察*$分可有短暂头晕、注意力不集中、面色苍白、视听觉下降、钟或出现阳性反应时终止试

7、验。阳性结果是指患儿在恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状。可能由于某倾斜试验中出现晕厥或晕厥先兆的同时伴有以下情况种刺激作用于大脑皮质，影响下视丘，通过迷走神经反之一者："血压下降：收缩压小于+$5593，或舒张压万方数据基金项目：国家十五科技攻关计划（’$$":)&’$)*$）（总’&)）《中国医刊》&""*年第(1卷第11期3!专题笔谈!3"!小于!"##$%，或平均压较基础血压下降#&!’，仅!2&#疼痛性晕厥3当剧烈的疼痛（如三叉神经痛和血压下降不足以诊断为阳性，若未能达到以上标准，但舌咽神经痛引起的面部和咽喉部疼痛）发生时可引起已

8、出现晕厥或接近晕厥者仍为阳性。!窦性心动过晕厥，主要由于剧痛刺激，反射性引起血管舒缩中枢抑缓：心率：()*岁+,!次-分，*).岁+*!次-分，/.制，周围血管突然