中国记忆体检专家共识

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1、万方数据1002空堡囱型苤查!!!!生!!旦箜i!鲞筮!!塑鱼!i!』!!!!婴丛型：旦!堕!鲤!!!!堡：∑!!：!!：堕!：!!中国记忆体检专家共识解恒革田金洲王鲁宁代表中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会中国记忆体检专家共识组由于我国公众对痴呆的认知率与就诊率普遍较低，因此临床常规诊疗不能有效解决痴呆及其危险人群的早期发现、早期诊断、早期干预等问题。为了向社区卫生服务中心、健康体检机构等初级医疗卫生机构提供适宜的认知障碍检测技术，建立有效的随访与转诊机制，中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)召集全国有关专家经过深入研讨形成本共识文件。本共识包括记忆体检相

2、关机构和人员条件、受检者及其权益、认知评估技术规范与质量控制、结果判定与报告、健康教育对策、随访与转诊机制等内容。在本共识中推荐的项目不同于其他各种疾病的诊疗指南，也不同于其他以生化或物理检查指标异常作为疾病早期标志的实验室结果报告或临床诊断。所有涉及记忆健康检查的机构均应以此为基准进行检查、报告。广泛而合理地使用这些检测技术是实现痴呆早期诊断的首要步骤。通过规范的记忆体检，发现早期潜在的记忆与认知问题及危险因素，评估痴呆风险，可以有效帮助部分患者采取更积极的措施从而降低向更严重的认知损害发展的几率，获得更好的预后。希望通过本共识的不断实践与修订，确保记忆体检的质量，保护受检者的隐私，

3、并逐步形成统一的国家标准与规范。概述痴呆是一种以记忆和认知功能损害为特征的临床综合征，阿尔茨海默病(AD)是最常见原因，占痴呆患者的60％～80％，其他类型包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。⋯。国际阿尔茨海默病协会(Alzheimer’SDiseaseInternational，ADI)的报告指出，2010年全球痴呆患者总人数约3560万，每4秒就出现1位新的痴呆患者。⋯。随着我国人口老龄化进程的加速，痴呆患者逐年增长。2013年底我国65岁以上人口已达1．32亿，按7．8％的痴呆患病率和4．8％的AD患病率估算、3，我国痴呆患者约为1000万，其中AD患者约600万。4。不但

4、如此，2010年全球痴呆成本负担约为6040亿美元，相当于全球各国总国内生产总值(GDP)的1％。在高收入国家，非正式照料和正式社会照料DOI：10．3760／cmxj．issn．0578-1426．2014．12．020作者单位：572000i亚，解放军总医院海南分院保健一科(解恒革)；北京中医药大学东直门医院脑病i科(田金洲)；解放军总医院南楼神经内科(t鲁宁)通信作者：于鲁宁，Email：In—waEl930l@sohu．com．标准与讨论．占据主要成本(分别为45％和40％)；而在中国等中低收入国家，非正式照料(如家庭提供的无偿照护)成本占主要份额。“。但是随着我国人口结构的变

5、化，有可能将导致未来几十年内家庭成员可提供的照料大幅减少。因此，痴呆是我国老龄化社会面临的重大公共卫生问题。痴呆尤其AD是一种不可逆的进行性加重疾病，只有早发现、早诊断、早治疗，才有可能预防和延缓痴呆的发生和发展，改善患者与家庭的生活质量。目前，仅靠临床常规诊疗并不能满足对痴呆危险人群的“三早”需要，因此，记忆体检不仅是早期发现痴呆的重要途径，降低痴呆患者漏诊或延迟诊治率，更是早诊断和早治疗痴呆的不可或缺的前提。记忆体检或记忆检查是针对特殊人群(如老年人、存在认知相关危险因素者)所进行的一种不同于躯体检查的认知功能测查，具有独特形式与专业性。早在20世纪后期美国等发达国家政府就已将记忆

6、检查列入公民年度例行体检项目∞o，我国尚未纳入体检范围。是否所有老年人均需进行认知损害的常规筛查，目前国际国内意见并不统一，也没有公认的认知功能普查方案。选择进行记忆体检的老年人虽然担心存在记忆障碍或更严重的痴呆表现，但更多的是为了寻求自身大脑及记忆的健康，记忆体检或痴呆筛查已经逐渐成为我国老年人健康的基本需求。尽管常规筛查会增加就诊时间成本，并且阳性筛查结果对部分老年人所引起的焦虑以及可能的药物副作用被认为是筛查的潜在危害‘6J，但是通过筛查确实可以发现早期潜在的记忆与认知问题及危险因素，评估痴呆风险，提出早期的预警与健康管理计划，可以有效帮助部分患者采取更积极的措施以降低向更严重的

7、认知损害发展的几率，延缓痴呆的发生与进展。记忆体检机构的条件与要求一、记忆体检机构的条件1．鼓励以健康体检作为主要或常规业务的健康管理机构或部门积极从事记忆体检，并把记忆检查逐步纳入年度例行体检。2．县区医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等医疗卫生机构，应具备初步的开展记忆体检和痴呆筛查的能力。3．省、地市级医疗机构涉及痴呆诊疗的科室，如神经内科、脑病科、精神科、老年病科等，应具备开展记忆体检和痴呆诊治的能力。i级医疗机构应探索痴呆高危人群