五脏辨失眠,肺首当其要

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1、陕西中医2015年第36卷第1期71气虚为主，推动无力则气血运行不畅、筋脉失于濡养则失灵，轮则停转，无法生成和运化输布水谷精微物质到现疲乏无力，同时可见气短、心慌心悸、失眠等症，因此达营养全身；脾胃虚弱后天水谷之气化生不足，不能充有“肝为疲极之本”之说。另外肝气虚，肝木的疏泄功养元气，则元气更加亏虚，即李东垣《脾胃论·脾胃虚能减弱，容易导致肝气郁结，而见情志郁结、忧郁；加之实传变论》中说：“若脾胃之本弱，饮食自倍，则脾胃之许多慢性疲劳综合征患者发病前多有应激事件的发气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。生，情志不畅，所欲不得，心理压力过大则会造成或加4总结慢性

2、疲劳综合征是在多因素，持久影重肝气郁滞的程度，气机不畅，郁而不伸，亦可见郁闷响下导致的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。真不舒、精神不振、情绪低落及疲乏困倦；肝气郁结亦会元不足时慢性疲劳综合征形成的关键，肝气亏虚升发导致精血津液的运行，形成痰凝、瘀血等病理产物，痰瘀无力、脾胃枢转失常是其发生的重要环节。因此对于邪阻滞肢体经络，不通则痛，则会导致关节、肌肉疼痛。慢性疲劳综合征的治疗除了培补肾元、健脾养肝以外，从3．3脾胃为枢轴脾胃转枢失常是慢性疲劳综气机升降的角度尚需加入益气升提、升阳举陷、疏肝解郁、合征的病症基础。脾胃位居中焦，为气机升降之枢纽，升清降浊的药物以助一

3、气周流，达到治愈疾病的目的。五脏之源。若元气亏虚，肾阳推动无力，加之后天饮食参考文献劳倦伤脾，最终导致脾胃虚弱。脾胃虚弱一方面表现[1]刘士扬．台北与北京地区慢性疲劳综合征患者症状为脾气不升，清阳不举，胃气不降，则浊阴不降产生中证候调查分析[J]．北京中医药大学学报，2008，5(1)：6．[21王斌，洪永峰，吴建贤，等．慢性疲劳综合征的临床气下陷和中焦气机阻滞之证而出现气虚气短、疲乏无特征与研究进展LJ]．中国临床康复，2004，35(8)：8078，8081．力、四肢沉重、脏器下垂等症；另一方面表现为脾虚水[3]阎平慧，于远望．浅谈慢性疲劳综合症的研究思路湿代谢

4、障碍，则会产生脾为湿困，则进一步导致四肢酸[J]．陕西中医学院学报，2003，5(9)：883．困、沉重等症。如黄元御在《四圣心源》中所说：“脾为[41马淑侠，韩婷婷．试论气与气化[J]．陕西中医，2007，已土以太阴而主升，胃为戊土以阳明而主降，升降之权28(9)：12o1．则在阴阳之交，是谓中气，中气旺则胃降而善纳，脾升[5]清·黄元御．四圣心源[M]．北京：中国中医药出版而善磨水谷，腐熟精气，所以无病。脾升则肾肝亦升，社，1998：236．故水木不郁，胃降则心肺亦降，故金火不炽，火降则水[61彭子益．圆运动的古中医学[M]．北京：中国中医药不下寒，水升则火不上

5、热。”脾肾为先后天之本，二者相出版社，2007：362．互为用，脾气虚则使脾之运化升清功能受到影响，中轴(收稿2014-07—11；修回2014—08—12)五脏辨失眠，肺首当其要曾凡玉吴华堂△湖南中医药大学(长沙410007)摘要目的：探讨导致失眠的脏腑定位与核心环节。方法：根据q-医理论对失眠的见解以及本人在临床过程中对失眠患者的观察。结果：从“肺”对卫气营血生成与运行上的影响，以及所导致的情志失常均提示“肺”在寤寐的过程中扮演着一个至关重要的作用。主题词失眠症／中医药疗法肺【中图分类号1R256．23【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．100

6、07369．2015．01．034根据2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍伴有日问功能障碍。失眠按病因可划分为原发性和继组专家参照相关失眠诊疗领域研究进展资料，形成《中发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除国成人失眠诊断和治疗指南》，其中提到：失眠是指患可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。的一种主观体验。主要表现为人睡困难(入睡时间超继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等过30rain)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早引起的失眠，以及

7、与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常<6h)，同时关的失眠，一般找到并消除继发性失眠的影响因素后，睡眠可恢复正常，然而也存在一些病患虽然存在继发性因素可循，然而随着失眠时间延长，若影响因素久久72陕西中医2015年第36卷第1期不能祛除，亦可转变成原发性失眠。举痛论》日：悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫治病求本是中医防病治病的主导思想，其两个主要不散，热气在中，故气消矣。由此可知，肺之运行正常特点是整体观念与辨证论治，因证立法，随法方出，据方与否对于失眠的脏腑辨证发挥着重要的作用。论治，故辨证是治病的前提，而辨证方法主要包