】精神症状评定量表

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1、【编号】B2.6.1.29【名称】精神症状评定量表【别名】【适应证】症状量表测验目的多用于评定精神病有关症状，也可用于神经症的诊断。目前此类量表越来越多地应用于心理咨询和治疗、心身疾病的调查及科研等。临床常用有90项症状量表、焦虑自评量表、抑郁量表等。1.自评量表由被评估者在有适当依从性的基础上，按照指导语的要求，根据自己的体验和实际情况自行进行测评的量表为自评量表。部分症状量表和特定用途量表属于自评量表。适应证：(1)有一定自知力的神经症、适应障碍及其他非精神病性心理障碍者的症状及其严重度评定。(2)情感障碍和精神病性障碍患者自我体验症状的评定，作为他评量表的补充。(3)一般

2、心理问题和心理相关事件的筛查。2.他评量表由检查者进行评定的量表称为他评量表。所有诊断量表，大多数症状量表和部分特定用途的量表属于他评量表。其中，诊断量表较为特殊，下文专门介绍。评定依据可以是知情者提供的信息，观察所得，量表检查或体格检查所发现的症状和体征。有些量表的项目对信息来源做了明确规定，但多数量表没有具体的规定，一般须结合多方面信息加以综合评定。适应证：各种心理问题和精神障碍。根据具体量表的适用对象而定。【禁忌证】1.无绝对禁忌证。2.不合作乃至无法完成测试者不适用。3.对所须测评的内容无法理解或做出判断者不适用，如文盲或小学以下文化程度者、痴呆患者。【准备】1.评定者

3、准备和量表准备必须具备精神科专业知识，某些量表要求评定员必须是精神科医生，并接受过量表评定培训。2.全面了解患者情况严格按照所测评量表规定的信息收集时间范围和收集方式收集信息作为评定依据，根据评分标准进行测评。【方法】自陈(自评)量表是一类有组织、有一定随意程度的人格测验，一般以问卷形式组成，每个句子描述一个行为特征，要求受试者作出是否符合自己情况的回答1.精神症状自评量表精神症状自评量表(SCL-90)是国际公认的评定量表，适用于精神科或非精神科门诊的成年病人和集体调查，对神经症、严重精神疾病和其他心理障碍有良好提示和判断价值，可作为检测各型神经症的工具，也有助于心理稳定和潜

4、在心理症状的检测。具有容量大，反映症状丰富准确的优点，能较好地反映病人病情的严重程度及其变化，是当前应用最多的一种自评量表。SCL-90包含有比较广泛的精神疾病症状学，涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。一般需20分钟完成，不计时间，无年龄限制。每一个项目均采取5级评分制。(1)没有：自觉无该项症状。(2)很轻：自觉有该项问题，但发生得并不频繁、严重。(3)中等：自觉有该项症状，其程度为轻到中度。(4)偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重。(5)严重：自觉常有该项症状，频度和程度都十分严重。SCL-90测查9个范畴内容：躯体化、强迫症状、人际关

5、系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神质。SCL-90的内容能反映不同类型神经症的临床特征、严重程度及病情演变。最后评定以总平均水平、各范畴的水平以及必须突出的范畴为据，借以了解病人问题的范围、表现及严重程度等。总分：将90个项目的各单项得分相加，便得到总分，如某人在90个项目方面，主观感觉均无任何不适，那么他的总分将是90分。总均分＝总分/90一般总分能反映总体变化情况和病情严重度，阳性项目和阳性项目均分可反映该病人自我感觉不佳的一些项目范围及其程度。因子分：将相同症状项目归纳为若干大类即“因子”，所有90个项目分为10个因子，每一类反映病人的某一方面的情况。因子分可了解

6、病人的症状分布特点及病情的具体演变过程。例如：①躯体化症状：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58，共12项。该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主观不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛等其他躯体表现。②强迫症状：包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65，共10项。主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现(表1)。2.抑郁量表抑郁是一种情绪障碍，是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。过去认为抑郁是精神疾患，近年研究发现内外科

7、的病人中约1/4～1/3有抑郁，如卒中病人30%～50%合并抑郁。由于患者情绪低落、食欲减退等，丧失康复训练的兴趣和信心，从而影响神经功能的恢复。并且相当一部分抑郁病人以躯体症状为主诉，因此易被漏诊。有效和实用的方法是采用一些简单的自评量表，临床常用抑郁自评量表来判断抑郁性心理疾病，这类量表较多，如贝克抑郁自评问卷(BDI)、医院用焦虑抑郁问卷(HAD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。其中Zung抑郁自评量表使用简便，目前多用于门诊病人的筛选、情绪状态评