_月经过少的中医诊疗思路

《_月经过少的中医诊疗思路》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、７３４陕西中医２０１３年第３４卷第６期·学术探讨·月经过少的中医诊疗思路＊杨鉴冰王改梅屈小会陕西中医学院附属医院妇科（咸阳７１２０４６）摘要目的：探讨月经过少的中医病因病机及治疗。方法：从中医理论认识出发，结合临床病史、症状、检查资料等，归纳致病因素及发病机理，确定治疗方案及方药。结果：常见病因为肾虚、血虚、气滞、血瘀、痰郁及手术等六类因素，而肾虚血瘀是月经过少的基本病机。治疗以补益肾精，化瘀调经为主，采用分期调周法，使肾－天癸－冲任－胞宫轴功能健全，肾精充足，经量恢复。结论：月经过少主要病因病机为肾虚血瘀，补肾养血、化瘀调经为主要治法，分期调周加减用药可提高疗效。主题

2、词月经过少／中医药疗法病因病机＠诊疗思路＠补肾育宫汤【中图分类号】Ｒ７５８．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００－７３６９（２０１３）０６－０７３４－０３月经过少是指月经周期正常，月经量明显较常量不行”。《普济方·妇人诸疾门》亦曰：“妇人室女以肝减少，或行经时间不足２ｄ，甚至点滴即净者，并连续出气为用，盖肝乃血之府库，肝即受病，经候衍期，或多或现２个月经周期以上者称为“月经过少”。一般认为月少，或闭断不通”。［１］经量少于２０ｍＬ为月经过少。月经过少常可发展为血瘀所致妇女若经、产之时感受寒邪，寒客胞闭经，导致不孕及卵巢早衰等，严重威胁妇女的身体、宫，血为寒凝；或素多忧

3、郁，气郁血滞；或宫腔手术损伤精神及心理健康。现就月经过少的中医病因病机特点脉络，离经之血不能速去，瘀血停留，阻滞冲任胞宫，血及治疗探讨如下。行不畅，血海受阻而经血量少。即如《金匮要略》所言１月经过少的发病因素中医认为月经量少的“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血”。发病有虚有实，虚者多因亏少，冲任血海亏虚，经血乏痰湿所致自幼素体肥胖，加之学习紧张、缺乏运源；实者多因气滞血瘀，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不动锻炼；或素体脾虚，多次外感湿邪，作息不规律、饮食畅而月经过少。临床多表现本虚标实，虚实夹杂，以肾单一，盲目减肥等，水湿停聚冲任胞脉、胞宫，内生痰虚、血虚、气滞、血瘀、

4、痰湿为多见。浊，阻滞冲任、胞宫，经不畅行而致月经量少［２］。《万氏肾虚所致多因先天肾气未充，或禀赋素弱；或育妇人科》中描述：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不龄期房劳多产及各种妇科宫腔手术而直接伤肾，致天开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始癸衰竭，精血乏源，冲任血海空虚致经血量少或闭久不行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之［２］潮。故《傅青主女科》曰：“经水出诸肾”，《医学正传病”。·妇人科》也言：“经水全借肾水施化”。手术所致多见育龄期宫腔手术操作直接作用于血虚所致素体血虚、久病未复，营血亏虚，或饮胞宫，妇女包括堕胎、小产后清宫手术，或无痛人

5、流及食劳倦，口服避孕药和某些减肥药物，损伤脾胃，生化药物流产等手术，均可直接损伤胞络，致肾－天癸－冲任－乏源；或多产堕胎，数脱于血，使血海不满或满溢不多，胞宫轴失调，瘀血内停，新血不生，冲任、胞宫失于滋养致冲任、胞宫、胞脉失于滋养，经行不畅，经来量少。且瘀血内阻，经脉不畅，冲任阻滞，发为月经过少。气滞所致现代社会竞争激烈，女性面对生活、工２月经过少的发病机理中医认为肾主藏精，既作压力日益增大，情绪易波动甚至处于紧张状态，易造藏先天之精，又藏后天之精，精血同源，肾精所化之肾成七情内伤，致使肝之功能失常，肝失条达，气血运行气主宰着天癸的至竭及月经的潮止，肾气盛则先天之受阻，

6、气郁血滞，冲任受阻，血行不畅，出现经行量少。精化生的天癸在后天水谷之精的充养下最后成熟，通《万氏女科》中云：“忧愁思虑、恼怒怨恨，气郁血滞而经过冲任胞脉而达于子宫，促成月经的出现，因此月经的产生以肾为主导。而经血的按期而泻，又与肝藏血，主＊国家中医药管理局重点学科建设项目ＮＯ：国中医药（２００９年）疏泄，司冲任；脾运化，气血生化之源有着重要影响。３０号肝的精血充盈，藏精储血功能正常，余血方可下注血陕西中医２０１３年第３４卷第６期７３５海，使冲脉满盛，月经如期而至。肝主疏泄，能调节一瘀”是月经过少主要病机，结合临床实践总结出治疗月［４］身之气机，肝气条达则任脉通利，从而胞

7、宫得养，经事经过少的经验方—补肾育宫汤，以“补肾益血、化瘀正常。脾统血，为气血生化之源，脾之运化功能正常，调经”为根本治则，方由当归、熟地、山萸肉、枸杞、茯则后天之精源源不断充盈先天精血，痰浊不生，使肾－苓、菟丝子、杜仲、紫河车、紫石英、鸡血藤组成，方中紫天癸－冲任－胞宫的生理正常。概括起来，月经过少的河车为血肉有情之品，大补真元，补肾益精，养血益气，病机以肾气亏损，精血衰少为本，气滞、瘀血、痰湿为兼有补阳作用，为君药；紫石英专主女子风寒在子宫，标，病久往往虚实夹杂形成肾虚血瘀、肾虚肝郁、肾虚温营血，通奇脉，祛风寒；菟丝子补阳益阴；熟地味