《eau男性性腺功能低下指南(2012年版)》解读

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1、中国性科学２０１３年１月第２２卷第１期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＪａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１·９·ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１３．０１．００２·性医学·《ＥＡＵ男性性腺功能低下指南（２０１２年版）》解读郭军张强中国中医科学院西苑医院男科，北京１０００９１【摘要】欧洲泌尿外科学会（ＴｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）２０１２年发表了新的《ＥＡＵ男性性腺功能低下指南（２０１２年版）》（以下简称《指南》）。在男性性腺功能低下（

2、ＭａｌｅＨｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ）的流行病学、病因、诊断、临床结局、治疗等方面做了论述。本文通过对《指南》解读，旨在帮助全科医生和不熟悉本病治疗的医生正确诊断和治疗该病。【关键词】欧洲；男性性腺功能低下；诊治指南ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｔｏＥＡＵＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＭａｌｅＨｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ（２０１２）ＧＵＯＪｕｎ，ＺＨＡＮＧＱｉａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙ，ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃ

3、ｔ】Ｉｎ２０１２，ｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵｒｏｌｏｇｙ（ＥＡＵ）ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｔｓＥＡＵＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＭａｌｅＨｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍｗｈｉｃｈｇｉｖｅｓｄｅｔａｉｌｓｏｆｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｉｍｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｓｏａｓｔｏｈｅｌｐｇｅｎｅｒａｌｐ

4、ｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓａｎｄｓｏｍｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓｗｈｏｄｏｎｏｔｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｉｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍｔｏｄｉａｇｎｏｓｅａｎｄｔｒｅａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｒｒｅｃｔｌｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｕｒｏｐｅ；Ｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ；Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［１］男性性腺功能减退症是由雄激素缺乏引起的一种０４％～２０％。中年男子发病率可达６％。本病在临床综合征，雄激素在男性生殖健康和性功能的发育、下列人群中发病更为普遍：老年男性、肥胖者、患合并维持中发挥了至关重要的作用。雄激素缺乏可能对

5、多疾病较多的男性、身体素质较弱的男性。器官功能和生活质量产生不利影响。《ＥＡＵ男性性腺２睾酮的生理功能功能减退症的诊疗指南》旨在提供切实可行的建议，包括如何处理原发性低睾酮，处理因衰老引起的男性患睾酮由睾丸和肾上腺产生，《指南》详细阐述了睾者的睾酮下降，以及如何治疗由其他疾病引起的睾丸酮的生理作用，认为睾酮是男性健康成长所必需的，其激素的不足。制定《指南》的专家组由泌尿科、不孕不对男性的正常发育和生殖健康至关重要。育、内分泌和男科多学科专家组成，他们以循证医学资男性性发育始于妊娠的第７周和第１２周之间。料为依据，编写了本《指南》。本文就《指南》的

6、主要内未分化的性腺发育成胎儿性别取决于ＳＲＹ（ｓｅｘ－ｄｅ容略作解读。ｔｅｒｍｉｎｉｎｇｒｅｇｉｏｎＹｇｅｎｅ）基因上Ｙ染色体短臂上的复［２］杂基因表达。胎儿睾丸产生两种激素：睾酮和抗苗１流行病学勒管激素（ａｎｔｉ－Ｍüｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）。睾酮是沃雄激素缺乏随着年龄而加重，每年激素会下降尔夫管道的发育及附睾、输精管、精囊的形成所必需的。此外，睾丸激素也是前列腺、阴茎和阴囊发育所必【第一作者简介】郭军（１９６５－），男，主任医师、教授、硕士生需的，在这些器官的睾酮通过５α－还原酶转化为更有导师，主要万方数据从事中西医结合男科学

7、临床诊治与研究工作。力的代谢产物双氢睾酮（ｄｉguide.medlive.cnｈｙｄｒｏｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ，ＤＨＴ）［３］。·１０·中国性科学２０１３年１月第２２卷第１期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＪａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１这种酶不存在于睾丸，这也解释了为什么５α－还原酶时间、雄激素缺乏的程度有关。中老年男性患者的最抑制剂对精子的产生没有明显影响。睾丸激素和常见的症状：性欲降低和性活动减少，勃起功能障碍，［５］ＤＨＴ对阴茎增长、雄激素受体的激活是必需的。青春潮热。见表１。期后阴茎中雄激

8、素受体（ａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＡＲ）消失，从而防止阴茎的进一步增长。表１列举了雄激素缺乏的症状和体征睾丸内睾酮水平正常对于维