《活幼心法大全》——一本值得关注的儿科临床著作

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1、福建中医药大学学报2011年4月第2l卷第2期JournalofFujianUniversityofTCMApri12011，21(2)49《活幼心法大全》——一本值得关注的儿科临床著作邓月娥1,2(1．福建中医药大学中医学院，福建福州350108；2．上海中医药大学基础医学院，上海201203)关键词：《活幼心法大全》；聂尚恒；儿科；痘；痧中图分类号：R一092文献标志码：A文章编号：1004—5627(2011)02—0049—03《活幼心法大全》九卷，为明代福建宁化的官心法》、《痘疹心法》、《痘疹论》、《奇效医述》等书员兼医家

2、聂尚恒(久可)撰写，成书于明万历四十[。现存著作有多种版本，如《痘疹活幼心法大四年(1616年)。此书论痘症、痧症、幼儿杂症，详全》、《幼儿杂症方论》、《奇效医述》、《医学汇函》等⋯载各症尤其是痘症的辨治与方药。全书载医论十。《痘疹活幼心法大全》是以论治痘疹为主，并包余条，痘症各阶段的辨治方3O首，对痘疹备用紧含《幼儿杂症方论》内容。《医学汇函》、《奇效医述》要诸症附方论l6条及处理方药，并附古今治痘要是聂氏有关内科疾病的论述。方l2首。治痘医案11则。对于痧症及幼儿常见杂《活幼心法大全》的成书年代，据宏道堂刻本证亦有论有方。详列辨

3、治方案。此书大倡治痘“毒周京为本书作序推知本书应作于1616年，即明万可逐而不可解也，治可急而不可缓也”，逐毒在前，历四十四年。现存有多种版本，从先到后依次有：解毒在后．认为痘疹必借血气运出于皮肤．治痘重①《痘疹活幼心法大全》一卷，为明崇祯六年(1633视血气的充盛，力斥寒凉之药It]。该书持论精详，年)闵齐饭刻本，为最早善本，但仅存一卷(国家图辨证精确，切实可用，在明清时期流传甚广，曾多书馆藏)。②《痘疹活幼心法1-卷，日本宽文六年次翻刻，并流传到日本。近年，福建省开展“福建民版本(1666年。即康熙五年)，是日本据福建按察国以前

4、名医著作珍本整理”工作，将该书列为点校司刊本翻刻的，为现存次早的版本(上海中医药大出版著作之一，其论治儿科常见病证珍贵的学术学图书馆藏)。③清代康熙十五年(1676年)周京经验将为人世人所重视，使之服务于临床。辑，宏道堂刻本的《重订痘症心法》共九卷。此本卷1作者生平与著作八痧疹中始有补充。据本书后世同治乙巳版出版1．1作者生平聂尚恒，字久可，明代宁化新涂序言．内容来自御医“朱氏纯嘏之遵心法之法”的人，祖籍河南清江，生卒年月不详。明代万历四十发挥和孟氏介石治痘治痧要方。自此后各版本均年(1612年)以乡进士，为举人，任福建汀洲府宁有(

5、福建中医学院图书馆藏)。④清道光十八年化县事，卓有政声。为官廉洁有守，执法不挠，曾多(1838年)周京辑，海阳张汝英刻本的《痘疹活幼次因此忤触上官。他精于中医岐黄之术，长于麻、至宝》九卷(国家图书馆藏)。⑤同治已巳版本(清痘科，发前人所未发，公事之余为人治病，活者不代同治8年，1869年)《活幼心法》共九卷(上海中计其数[2]。聂氏医德高尚，关心患儿痛苦，对一些医药大学、福建中医学院图书馆藏)。⑥民国上海医德低劣、轻人命重财利的时医深痛恶绝。据清代千顷堂书局的《活幼心法大全》，石印本(上海中医医家周京为《活幼心法大全》序：腊当时以儒

6、宦药大学图书馆藏)。显，不列名于医林，故其姓字不传于今世歧黄之2主要学术思想I：1，即有《活幼心法》一书，亦不传于今世歧黄之2．1重视辨小儿气血盛衰，补血必先补气聂氏口，至其治男妇诸病也，则并著有《奇效医述》四十重视气血在痘疹发病过程中的重要作用，提出“痘九篇，俱惜年久沦没。”因此，其人不为医林所熟疮全凭气血成功”。因为“痘毒之气实发于五脏，全知，但其著作却在明清多次翻刻，包括《奇效医述》赖气血通畅运送毒气出于体外”，使痘疹化浆结痂等流传至今，并曾在日本流传。后病愈。认为痘出之形体现气血的情况，“气体天1．2著作简介聂氏著作有《医学

7、汇函》、《活幼而亲上，血体地而亲下，痘之出也，其高起之疱气收稿日期：2010-11-05作者简介：邓月娥(1966．_)，女，副教授，博士研究生，主要从事中医文献研究。E-mail：dyelO82@yahoo．corn．cn福建中医药大学学报第21卷之位也，上也，气宜充焉；其四晕根脚血之位也，下食如常．则不必用药发汗，“但戒荤、禁风，调护而也，血宜附焉。”从痘的形态来辨别气血盛衰，痘之已”．只须调护即可。如果出现怕寒壮热、头痛壮疱尖而色白润，是气充足；痘疹的四围有晕而色红热、咳嗽、鼻流清涕者，多因于外感，“不可不发散活．是血充足而附

8、。气血充足可以载毒出外，是预也．当视儿强弱而用药发汗”。孩子素体壮实者，用后较好之痘。反之，顶陷，四周根脚无红晕为气血“加味升麻葛根汤”汗之；体气素怯弱者，用“加味不足，甚至出现“通顶红色成血疱者，是血反亲上参苏饮”汗之，然皆不可出汗