5-fu静脉泵持续点滴化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤53例疗效观察

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1、山东医药&((!年第)!卷第-0期!"#$静脉泵持续点滴化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤!%例疗效观察王兴国（胜利油田中心医院，山东东营&!’(%)）【关键词】!"#$；化疗；腹腔灌注【中图分类号】*’%!+&【文献标识码】,【文章编号】-((&"&../（&((!）-0"((!!"(&&((-年-月&((%年-(月，我科采用!"#$静脉泵近持续点滴联合化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿表-)%例患者的疗效瘤，取得良好疗效。现报告如下。:*3*@:3A疾病C-资料与方法CBCBCBCB-+-对象选择本文晚期消化道肿瘤!%例，男)!胃癌&-&0+

2、!-’1-+(&0+!(例、女1例，年龄&)’!岁。有客观指标的)%例，其中贲门1(.’!+(--&+!--&+!胃癌&-例（腹腔及腹膜后淋巴结转移-&例，腹腔并大肠癌-)(0.)+%&-)+%%&-+)肝脏多发转移!例，局部复发、合并骨转移各-例），-8%出现可逆性手足综合征，骨髓抑制多为轻中度，贲门癌1例（多发肝脏转移!例，腹膜后淋巴结转移恢复较快，偶有转氨酶升高。约-8)出现口腔黏膜炎%例），大肠癌-)例（多为肝脏、肺多发转移或腹腔及或腹泻，多数对症处理恢复；严重者应补液、补充电腹膜后转移），均经病理学证实为腺癌。一般状况解质，必要时用抗

3、生素预防感染。234评分5.(分，既往化疗5-个月。血常规及肝肾&+%远期疗效本组随访-&个月以上，生存时间!"功能正常。).个月，中位生存时间-0个月。用寿命表法统计远-+&治疗方法经锁骨下静脉穿刺，中心静脉置期生存率，-、&、%D生存率分别为1&+!B、!(B、&’B。管。草酸铂-%(6786&静滴%9，第-天；亚叶酸钙%讨论（:#）(+&7静滴，第&.天；!"#$%((6786&静注，然后用!"#$为消化道恶性肿瘤常用抗癌药，常规剂量&镇痛泵持续-((9恒速点滴，第&天。以的!"#$其近期疗效在&(B左右［-］。!"#$为细胞周!"#$&

4、+!786上方案每&-;重复一次，至少应用&周期。对肝转移期特异性药物，半衰期短，时间依赖性是其显著特或腹腔及腹膜后转移的病例，在化疗间歇期间配合点，长时间滴注疗效好于常规用法；且可以避免药物毒性积蓄，减少化疗毒副反应［-，&，%］。腹腔灌注化疗，药物为羟基喜树碱&(%(67，加（或不加）顺铂1(-((67，加入温生理盐水&(((6<中腹腔灌草酸铂是第三代铂类抗癌药。研究表明，其对注，一般&%次。大肠癌细胞有显著抑制作用，与!"#$有明显的协同-+%观察指标按=>?推荐的标准评价实体瘤疗作用，有效率%&B!1B；该方案对胃癌也有较好疗效［%］。

5、胃肠道肿瘤常出现腹腔内转移，血行转移常效及不良反应，分完全缓解（:*）、部分缓解（3*）、稳定（@:）、恶化（3A）。记录患者化疗前后一般状况首先到肝脏。腹腔内化疗的原理是腹膜对抗癌药物234评分、饮食、体重、疼痛及活动等变化，以及随访有弥散屏障作用，动物实验证明，分子量较大和脂溶生存期。详细记录化疗后不良反应的发生情况。性小的化疗药物如顺铂行腹腔内化疗，确能提高并&结果保持腹腔内的有效浓度。药物在组织（包括肝脏）维&+-近期疗效)%例患者化疗，--(个周期，平均每持高浓度的时间明显长于一般静脉注射。例&+.个周期，总有效率为’0+-B（见表-

6、）。有效者我科采用!"#$静脉泵持续点滴配合腹腔灌注化化疗后疼痛减轻，食欲、体重增加，生活质量改善，疗治疗晚期胃肠道肿瘤，总有效率’0+-B；患者中位234评分提高。%例晚期胃癌腹腔转移并发不全肠生存期-0个月。分析本组病例有效率高，与下列因梗阻患者化疗后梗阻解除。素有关：!患者均采用!"#$经中心静脉导管持续点&+&毒性反应本组病例无治疗引起死亡者。毒滴-((9，提高了!"#$的效果；"采用以草酸铂加:#8性反应主要是轻中度恶心、呕吐，经对症处理缓解。!"#$为主的化疗方案，且按时辰用药；#对肝转移或万方数据!!山东医药$&&’年第/’卷第!

7、1期腹膜后转移或胃肠局部复发的患者，在全身化疗休!&&,配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤少见报道。息期间，配合腹腔灌注化疗，提高了腹腔内化疗药物我们认为，该方案对胃癌、贲门癌、大肠腺癌及胃肠浓度，故提高了疗效。本文近!"#的患者有可逆性周道癌的肝转移有明显的疗效。但本组病例较少，有围神经毒性，与草酸铂引起周围神经毒性有关。恶待进一步研究。心及呕吐多数为!$级，骨髓抑制多为轻中度，白细胞【参考文献】及血小板减少恢复较快，患者有良好的耐受性。$例［!］孙燕-内科肿瘤学［.］-第一版-北京：人民卫生出版社，$&&!，#%%(出现转氨酶升高者，经保肝治疗

8、很快恢复。/’!-［$］孙燕，管忠震，金懋林，等-奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶(甲酰四氢国外自上个世纪%&年代末期开始进行’()*持叶酸联合应用治疗晚期大