2012_医务人员手卫生与医院感染

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1、医务人员手卫生与医院感染铜仁市第一人民医院业务副院长主任医师王晓霞1医院感染控制这是一个也是一个更是一个并不新鲜沉甸甸非常现实的老话题的话题的问题2••手卫生手卫生一直是预防和控制医院感染的一种一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。简单而有效的方法。••尽管每年由于医院感染给患者和社会造成尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的护人员的洗手依从性洗手依从性仍然非常低。仍然非常低。3在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务

2、手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？4单击此处添加段落文字内容科室实行成本核算单击此处添加段落文字内容医疗费用收费限制一次性耗材是不能向患者收费成本计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩只要能不使用，医护人员就尽量不使用5院感科也是一个很尴尬的部门院感科也是一个很尴尬的部门科室不愿意使用上级部门又要检查有的医院领导又不支持，•控制医院感染=用MONEY说：你们只支出，（用钱）？无收益，没条件可谈6许多感染与手卫生有关！许多感染与手卫生有关！•••SARS经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防

3、传播；•••人禽流感主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等；•••环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染；•••与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻…•••各种寄生虫病•••皮肤性病、泌尿生殖道感染7手卫生与感控的经典例子手卫生与感控的经典例子••20082008年西安发生年西安发生新生儿严重医院感染新生儿严重医院感染事事件，导致件，导致99名新生儿发病，其中名新生儿发病，其

4、中88名死亡。名死亡。••处理：撤销西安交大一附院院长和主管副处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。该事件通报全省。••…………••并不遥远，就可能发生在我们身边，要有并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！意识！8手卫生与感控的经典例子手卫生与感控的经典例子••18471847年国外的年国外的研究发现研究发现产褥热产褥热发病率高的

5、发病率高的原因与原因与医生的手污染医生的手污染有关，采用石炭酸洗有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%22%降到降到3%3%。。9HCW的手：•头皮：1x4.6x106(CF106(CFUs)/cm2Us)/cm2人体不同•前臂：1x腋窝：5x部位皮肤104(CFUs)/105(CFUs)/cm2cm2•腹部：4x细菌量104(CFUs)/cm210手部皮肤细菌类型手部皮肤细菌类型••••常居菌常居菌––能从大部分人体皮肤上分离出来能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物的微生物,,是皮肤上持久的固有寄居菌是皮

6、肤上持久的固有寄居菌,,不易不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。一般情况下不致病。一般情况下不致病。••••暂居菌暂居菌––寄居在皮肤表层，常规洗手容易寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传的物体表面时可获得，可随时通过手传播，播，与医院感染密切相关。与医院感染密切相关。11标准预防标准预防标准预防的概念标准预防的概念••针对医院所有患者和医务人员采取

7、的一组预针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感防感染措施。包括染措施。包括手卫生手卫生，根据预期可能的，根据预期可能的暴露暴露,,选选用用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。环境中污染的物品与医疗器械。••标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染感染性性因子的原则。因子的原则。12

8、控制医院感染最简单、最有效、最方便、