0_1岁婴儿视听觉异常的早期发现与干预_周念丽

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1、856中国计划生育学杂志2013年12月第21卷第12期ChinJFamPlann，Vol．21，No．12，December2013·儿童早期发展·0～1岁婴儿视听觉异常的早期发现与干预周念丽俞洁华东师范大学(上海，200062)总有这样让人心痛的案例:有家长发现他们几可以感知更多的色彩，也能够通过残缺的图形识别［3］个月大的宝宝尽管睁着双眼，但对周围的人和事物全图，爬行培养了他们的深度知觉。没有任何反应，急匆匆把他抱到医院就诊，医生说宝1．2听觉发展概况宝眼睛已经失明了，而且错过了1个月内的最佳干出生后两三天的孩子就会对某些声音做出把头预期;又有家长发现他们的宝宝3岁了仍不能开口转向声

2、源的动作，当然这时的动作是非常轻微的。说话，呼叫他逗他都没反应，抱到医院后医生说宝宝明显的听觉集中出现在出生后2～3周左右，新生儿［1］耳朵已经失聪。众多研究表明，0～3岁是婴儿感觉听到拖长的声响时会停止一切活动，安静下来。发展的关键期，也是对发展不完善的感官进行干预他们对母亲的声音有明显偏好，对不同音频的声音治疗的关键时期。若是错过了这个时期，医治的难反应也不同，有一项研究表明低频声音可以安抚婴［4］度就大大增加，往往对患儿造成终身伤害。由于视儿，而高频声音让他们痛苦。力和听力较其他感官对个人生长和生活有更为重要一般婴儿在4个月时可以定位水平声源，6个［3］的影响，婴儿出生后第一年视听的

3、发展又最为关键，月时可以定位垂直声源。在接近一年的时候已因此本文以0～1岁婴儿视听发展为例，旨在通过对经能够辨别出微小的声强变化，可以较长时间一直0～1岁婴儿视听发展概况、日常观察测评的方法和聆听音乐。他们对话语的理解力也有所提高，这个分析、早期干预措施的介绍，给卫生和计划生育相关时期的婴儿已经可以理解大人说的简单指令性话［2］专业技术人员提供参考。语。10～1岁婴儿视听发展概况2日常观察测评的方法和分析人出生的第一年称为婴儿期，这一时期是婴儿一般情况下，感知觉发育正常的婴儿在特定发感知萌芽迅速发展的阶段，这一年对婴儿感知发展育阶段会有感知觉发展的典型特征，尤其是视觉和的测试与干预是至关重

4、要的。听觉两方面都是较容易观测和评估的。1．1视觉发展概况2．1视觉发展的观测评估婴儿出生后的前半个月已经能够做到视觉集有时单凭观察婴儿的眼睛外观和用眼行为就能［1］中，满月以后还能使视线随着物体移动。但是刚发现一些显见的不良症状，从婴儿的眼睛外观来看，出生婴儿的视敏度很低，即使较近的物体也看得很如眼球过分突出或凹陷，分泌物过多或眼睛红肿，眼［2］模糊，随着月龄的增长视线才会渐渐清晰。颜色球表面或瞳孔有白斑，瞳孔不圆，眼球震颤等;从婴视觉在出生后最初几个月即已出现，他们对鲜亮的儿的用眼行为来看，如怕光、经常睁不开眼，斜视或［5］颜色有视觉偏好，如红色就很能引起他们的注意。单眼看，常出现眯眼

5、、眨眼、皱眉等动作。其他一婴儿在接近一年的时候已经可以主动搜寻刺激物，些简易的观测方法，具体见表1。视觉敏度继续提高，开始显示对细节的兴趣。他们2．2听觉发展的观察评估目前医学界普遍认同的是采用行为测试方法对收稿日期:2013－10－28尚无语言能力的婴儿进行听力测评。具体见表2。857中国计划生育学杂志2013年12月第21卷第12期ChinJFamPlann，Vol．21，No．12，December2013表1婴儿视觉的简易观测方法观测项目试用月龄观测方法正常婴儿视觉受损婴儿眼睛受光线刺激，瞳孔立即缩瞳孔对光反射迟瞳孔对光反射用手电筒直接照射婴儿的瞳孔并观察其动态反应小，移开光源后瞳

6、孔迅速恢复钝或消失让婴儿平躺或竖直坐立，观测婴儿眼睛平视时双眼瞳孔平视时双眼瞳孔斜视平视时双眼瞳孔位置对称位置是否对称位置不对称将婴儿放于较暗的室内，用手电筒距离婴儿1m处照射闭目反应，有明显的表情或手脚光感对光没有反应婴儿的脸，观察其反应动作测试者站在离婴儿30cm处，看其是否能很快发现人脸，能很快发现人脸，并能注视一段目光不能锁定人视觉集中半个月后记录其盯着人脸看的时间时间脸测试者站在离婴儿30cm处，缓慢地将头从一侧向另一目光不能追随人跟随注视1个月后能用眼睛追随人脸移动侧摆动，观察婴儿的跟随注视反应脸移动不同颜色的相同物体，如红色、黄色、蓝色的球，记录婴对颜色鲜艳的物体特别感兴趣，

7、对不同颜色的物颜色视觉1个月后儿对不同颜色物体的注视时间注视时间最长，如大红色的球体注视时间相当表2婴儿听觉的简易观测方法观测项目试用月龄观测方法婴儿反应婴儿处于浅睡眠，在距其1m处给声响，观察婴儿有无反射出现眼部和肢体运动，如眼睛闭得更紧或对强声的反应初生不久性反应者睁眼，手、脊柱或腿运动，啼哭等婴儿清醒时听到声音刺激会表现出一定的将婴儿平放于安静的室内，在距其1m且看不见的地方给行为观察测试0～4个月行为，如眨眼、微