18 呼气峰流量及其变异率测定-pef

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1、国家级医学继续教育项目：项目：20111--0303--022--097卫生部十年百项农村和基层适宜推广技术项目：广技术项目：0404--1818--0101基本概念SKL SKL Respir Dis Respir Dis 呼气峰流量及其变异率测定定呼气峰流量(peakexpiratoryflow,PEF)指用力呼气时的最高呼气流量（L/min）谢燕清又称最高呼气流速、最大呼气流量等呼气峰流量变异率(PEFR)呼吸疾病国家重点实验室指一定时间内（如24h）PEF在各时间点的变异程度广州呼吸疾病研究所SKL 检查

2、仪器器—— 峰速仪SKL PEF检检查前准备Respir Dis Respir Dis 检查呼气峰流量仪游标活动是否正常u游标上下移动不灵活u游标随峰速仪的摆动而“随意”移动用手指将游标上的箭头拨到“0”位简易峰流速仪电子峰流速仪SKL PEF检检查的体位SKL PEF测测定步骤Respir Dis Respir Dis 深吸气采取站立位或坐位（推荐站立位）含住峰流量仪的咬口水平位手持峰流量仪最大力气和最快速度爆发呼气手指不要阻挡游标移动读数56SKL PEF测测定演示示SKL PEF测定注意事项Respir D

3、is Respir Dis 最少要检查3次，取最高值记录若3次测定值之间差异过大，注意方法是否正确可再重复多次，争取好的重复性重复测定时记住将游标回复零位用力爆发呼气，最大程度地发挥呼吸肌肉力量仅要求测定瞬间最高呼气流量，可在1秒内完成对鼻子不能漏气的要求不高，可不用鼻夹8SKL PEF结结果判断SKL PEF预预计值公式Respir Dis Respir Dis 成年男性：PEF占预计值结果PEF＝75.6＋20.4×A－0.41×A2＋0.002×A3＋1.19×H%成年女性：>80%正常PEF＝282.0＋

4、1.79×A－0.046×A2＋0.68×H儿童男性：50%-80%轻-中度气道阻塞PEF＝5.20×H－427.1<50%重度气道阻塞儿童女性：PEF＝4.94×H－399.8A：年龄（岁）；H：身高（cm）SKL 成人人PEF正正常预计值值SKL 儿童童PEF正常预计值Respir Dis Respir Dis 女性男性钟南山，1985钟南山，1985SKL PEF正正常值查询卡SKL PEFRR 的测定方法Respir Dis Respir Dis 年龄昼夜检查法：性别每天早上、晚上4次检查法：正常值身高每

5、天早上、中午、傍晚和睡前（如6、12、18、24点）按需检查法：出现症状（咳嗽、喘息、胸闷、气促等）时用药后检查法：使用支气管舒张剂吸入治疗前、后SKL PEFRR 的计算SKL PEFRR 的临床意义意义Respir Dis Respir Dis 2×（PEF最高值-PEF最低PEFR＝×100%值）PEF最高值+PEF最低值PEF最低值PEFR＝×100%PEF个人最高值SKL PEFRR 的临床意义SKL PEFRR 的临床意义Respir Dis Respir Dis 诊断哮喘诊断哮喘自我检查病情程度全球

6、哮喘防治创议（GINA）吸入舒张药物后，PEF增加>60L/min，上升>20%PEF变异率>20%中华医学会《支气管哮喘防治指南》临床表现不典型者，应具备以下试验阳性：……PEF日内（或2周）变异率≥20%SKL PEF监监测与病情变化SKL AECOPDD 的肺功能恢复时间间Respir Dis Respir Dis 每日平均呼气峰流速流速( (PEFR) PEFR)，，以基线基线%表示示峰流速101平均恢复时间复时间: 监测PEFR6天100症状症状7天天99 吸入缓解药物98 75%在在35天天PEFR恢

7、复，恢复，7%在在91天天仍未恢复口服97 激素96 吸入95 激素14 9 4 1 6 11 16 21 26 31 天天Seemungal etal. AJRCCM2000;161:16081613FACETstudySKL PEFRR 的临床意义SKL PEF监监测与吸入糖皮质激素疗效疗效Respir Dis Respir Dis 诊断哮喘自我检查病情程度评价药物疗效，指导治疗SKL PEFRR 的临床意义SKL PEF与与气道反应性测定Respir Dis Respir Dis 程序A程序B诊断哮喘用于非

8、正常受试者用于正常受试者剂量次数累积剂量(umols)组织胺浓度吸入次数* 组织胺浓度吸入次数自我检查病情程度1 0.03 0.3% 1 2 0.06 0.3% 10.6% 1 评价药物疗效，指导治疗3 0.12 0.6% 1 † 4 0.24 0.6% 20.6% 3 检查气道反应性5 0.49 2.5% 1 † 6 0.98 2.5% 22.5% 3 7 1.96 2