呼气峰流速日变异率的最佳值探讨及影响呼气峰流速日变异率增大的 危险因素分析

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1、呼气峰流速日变异率的最佳值探讨及影响呼气峰流速日变异率增大的危险因素分析中南大学湘雅医院林胡诺摘要：目的：探讨呼气峰流速日变异率的日测量次数及对应的最佳诊断界值，提高哮喘诊断的准确率。并分析导致呼气峰流速日变异率大于正常值范围的危险因素。方法：按GINA2008标准入选我院门诊2012年6月至2013年1月就诊85例确诊为哮喘的患者以每天测量4次的方法（6：00,12:00,18:00,24:00）进行呼气峰流速监测，计算每日呼气峰流速日变异率。同时，入院当日记录患者基本生物学特征，如身高、年龄、体重等。并测定肺功能记录第1秒用力呼气容积(FE

2、V1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEF25%、FEF25-75％、FEF75%等指标行血常规检测记数嗜酸粒细胞的比率(EOS％)及血总IGE。结果：经ROC分析呼气峰流速日变异率最佳诊断界值当每日测量4次时，截点为20%,曲线下面积0.789（95％CI：0．536-0．934)，敏感性61.8%，特异度66.2%,阳性预测值80.12%，阴性预测值78.86%。当每日测量2次时，截点为12%，曲线下面积0.771（95％CI：0．361-0．838)，敏感性65.2%，特异度

3、64.6%,阳性预测值82.26%，阴性预测值76.86%。每日测量2次较每日测量4次在哮喘间歇发作能获得较好的诊断价值。当两者合用时能提高诊断特异性。经单因素logistic回归分析显示性别、体质量指数（BMI），身高，FEF25％、FEF25-75％，FEF75％为呼气峰流速日变异率增大的危险因素。女性患者OR=0.516，95%CI：0.35-0.68，P<0.0001。BMI为25-30及大于30组OR分别为OR=1.71，95%CI：1.22～2.37，P<0.01。2.5，95%CI：2.17～2.83，PP<0.01，两组差异有统计学

4、意义。X2=108.47，P<0.001。身高的OR值为1.53，95%CI：1.25-1.88，P<0.001。FEF25％为60%-70%及<60%组OR分别为OR=2.28，95%CI：2.12～2.57，P<0.01。2.54，95%CI：2.07～2.73，P<0.01，两组差异有统计学意义。X2=131.21，P<0.001。FEF25-75％为60%-80%及<60%组OR分别为OR=3.16，95%CI：2.52～3.58，P<0.01。2.23，95%CI：2.07～2.83，P<0.01，两组差异有统计学意义。X2=124.21

5、，P<0.01。FEF75％为60%-70%及<60%组OR分别为OR=2.04，95%CI：1.62～2.37，P<0.01。2.10，95%CI：1.44～2.32，P<0.01，两组差异有统计学意义。X2=104.11，P<0.01。经多元逐步回归分析呼气峰流速日变异率的值主要受到性别、体质量指数（BMI），身高，FEF25％、FEF25-75％，FEF75％影响，与FEV1％pred、FVC、FEV1/FVC、EOS及IGE无关。结论：呼气峰流速日变异率诊断哮喘时需根据每日测量次数的不同采取不同的诊断标准。联合采用不同的诊断标准能够提高间歇

6、发作哮喘的诊断阳性率。女性、升高较高、肥胖及小气道功能损害成为哮喘呼气峰流速日变异率增大的危险因素。TheoptimalitycriterionofdailyPeakexpiratoryflowvariationrateindiagnosingasthmaandriskfactorsfordailyPeakexpiratoryflowvariationrategreaterthannormalAbstract:objective:ToexplorethebesttimesfordiagnosingasthmaandtheThecorrespond

7、ingdiagnosticcriteriasectionsoastoenhancetheaccuracyindiagnosingasthma.AnalysisriskfactorsfordailyPeakexpiratoryflowvariationrategreaterthannormal.Methods:eighty-fiveasthmaticpatientswerecollectedfromsectionforoutpatientsofthesecondaffiliatedhospitalofwenzhoumedicaluniversityd

8、atingfromJune.2013toJan.2013accordingtostandardGINA2008.Allth