糖尿病中医诊疗标准

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1、·540·世界中西医结合杂志2011年第6卷第6期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2011，Vol.6，No.6·标准·规范·指南·糖尿病中医诊疗标准中华中医药学会糖尿病分会【摘要】文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上，研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果，结合临床实际，研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准。文章确定了糖尿病中医名为“消渴”，对糖尿病的临床表现，

2、理化检查、鉴别诊断、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述，旨在进一步发挥和推广中医药在治疗糖尿病时的特色与优势，规范糖尿病的诊疗行为，促进糖尿病中医药临床疗效的进一步提升。【关键词】糖尿病;消渴;中医;诊疗标准一、范围血脂异常等为特征的代谢性疾病。DM可分为原发本部分规定了糖尿病的中医诊断标准及处理性DM和继发性DM。DM属于中医“脾瘅”“消渴”原则。等范畴。［参照ZYYXH/T3．2—2007糖尿病中医防本部分适用于各级医疗和科研机构中从事中治指南———糖尿病］医糖尿病诊

3、疗及科研工作的执业医师使用。(2)消渴病(wasting－thirst):消渴病是由体质二、引用标准因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用或药石所伤等多种病因所致。是以多饮、多食、多而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证，相当于均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各现代医学的糖尿病。方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。GB/T2．符号和缩略语如下:WHR—腰围与臀围比。16751．1—1997中医临床诊疗术语—

4、——疾病部分:四、诊断标准［参照ZYYXH/T3．2—2007糖尿7．43消渴;GB/T16751．2—1997中医临床诊疗术病中医防治指南———糖尿病］语———证候部分;GB/T16751．3—1997中医临床诊1．临床表现疗术语———治法部分;ZY/T001．1—94中医内科病(1)症状:以多饮、多食、多尿及原因不明之消证诊断疗效标准———消渴;ZYYXH/T41—2008中瘦等症状为主要临床表现。也有多饮、多食、多尿医内科常见病诊疗指南———中医病证部分:消渴;症状不明显，以肺痨、眩晕、胸痹心痛、水肿、

5、中风、ZY/T001．1—94中医内科病证诊断疗效标准———消眼疾、疮痈等病症，或因烦渴、烦躁、神昏等病就诊，渴;ZYYXH/T3．2—2007糖尿病中医防治指南———糖或无症状，体检时发现本病者。尿病;中华医学会糖尿病学分会———中国糖尿病防(2)体征:早期病情较轻，大多无明显体征。病治指南(2004版);美国糖尿病学会———糖尿病防治情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则出指南(2010版)(StandardsofMedicalCareinDiabetes现与大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关

6、－2010);WHO西太平洋地区传统医学名词术语国节等各种并发症相应的体征。际标准(WHOinternationalstandardterminologieson2．理化检查(见附录A)traditionalmedicineintheWesternPacificRegion)。(1)生化检查:①血糖:DM诊断必须采用静脉三、术语和定义、符号、缩略语血浆血糖，DM监测可用指血检测毛细血管血糖。1．术语和定义:下列术语和定义适用于本部分。②口服葡萄糖耐量试验(OGTT):DM前期人群，或(1)糖尿病(diabet

7、esmellitus，DM):糖尿病是由DM疑似人群(有DM家族史者，反复早产、死胎、巨于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷)，婴、难产、流产的经产妇，或屡发疮疖痈疽者，或皮以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰肤及外阴瘙痒者)及DM高危人群(年龄大于45岁，岛素作用缺陷)引起的以血糖水平升高，可伴有以肥胖、高血压、冠心病、血脂异常)均需进行OGTT。世界中西医结合杂志2011年第6卷第6期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2

8、011，Vol.6，No.6·541·③糖化血红蛋白(HbA1C):血糖与红细胞膜血红蛋1．基础干预(见附录C)白逐渐结合形成HbA1C，存在于红细胞生成到破坏(1)控制饮食:坚持做到控制总量、调整结构、的全过程中，可以反映2～3个月的平均血糖水平。吃序正确;素食为主、其他为辅、营养均衡;进餐时④糖化血清蛋白:血糖与血清白蛋白结合形成糖化先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。在平衡血清蛋白，可以反