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1、一、糖尿病诊疗方案14二、糖尿病肾病诊疗方17消渴（糖尿病）的中医诊疗方案一、重点病种名称消渴（糖冰病）二、疾病的诊断标准1.屮医诊断标准参照《屮医内科常见病指南》（王永炎主编，2008年）。是以多饮、多食、多床、身体消瘦，或床浊、尿有甜味为特征的病证。2.西医诊断标准参照WIIO1999的相关标准。1.糖冰病症状加随机血糖Mil.lmmol/12.空腹血糖$7.Ommol/1（空腹状态指至少8h没有进食热量）3.75g葡萄糖负荷后2h血糖^11.lmmol/1三、屮医治疗方案初治阶段：1.肺胃热盛型：口虎加人参汤为基础方清热生津止渴。药用
2、:生石膏20g,知母10g,玄参12g,生地12g,黄柏10g,石斛10g,玉竹10g,甘草6g。2.肺热津伤型：百合固金汤加减。百合20克，玄参10克，麦冬10克，白芍10克，生地10克，石斛10克，沙参12克，甘草10克。3•肺肾阴虚:六味地黄丸和百合固金汤加减：百合20克，熟地10克，山萸肉10克，山药20克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，玄参10克，麦冬10克，白芍10克，生地10克，石斛10克，沙参12克，甘草10克。4•肾阴亏虚型六味地黄丸加减：熟地10克，山萸肉10克，山药20克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克。5.
3、气阴两虚型：生脉饮加减:党参15克，麦冬10克，五味子10克，黄罠12克。口久变生他症：1・阴阳两虚型：（糖尿病肾病V期）金匮肾气丸加减:熟地10克，山萸肉10克，山药20克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，桂枝8克，附子10克。2•脾肾两虚型：（糖尿病肾病V期）四神丸或桂附理屮丸加减:桂枝10克，附子10克，口术10克，人参10克，甘草10克，干姜10克。1.气滞血瘀型：（合并周围神经病变）桃红四物汤加减:丹参20g,当归9g,赤芍9g,川茸9g,桃仁10g,黄罠30g,党参15g,山药15g,玄参15g,苍术10g。2.痰瘀阻滞型：
4、（合并脑血管意外）补阳还五汤加减:黄罠40克，地龙10克，当归10克，赤芍10克，川茸10克,桃仁10克，红花10克。3.肝肾阴虚：（合并视网膜病变）六味地黄丸和一贯煎加减：熟地10克，山萸肉10克，山药20克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，枸杞子10克，当归10克，生地10克，沙参10克，麦冬10克，四、疗效判定标准1、症候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则试行》相关标准，症候积分率二（治疗前的症候积分-治疗后症候积分）/治疗前积分xlOO%。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分率±95%；显效：临床症状、体征明显改
5、善，证候积分率M70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分率N30%；无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，证候积分率不足30%。1）显效屮医临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%；空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范阖，或空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%,糖化血红蛋口下降至6.2%以下。2）有效屮医临床症状、体征均有好转，证候积分减少＞30%；空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%,但未达到显效标准，糖化血红蛋口下降超过治疗前的10%,但未达到显效标准。3）无效；空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋口、血
6、脂检测无明显改善。证候疗效评定按半定量评分法。2、疗效分析总结糖尿病归属于祖国医学消渴病范畴，消渴的病理始于阴虚，起于燥热，阴虚重点在肾，是其本，燥热表现在肺胃，是其标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛,燥热愈盛阴愈虚。本病迁延口久不愈，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳俱衰，燥热内蕴而并发多种兼症。本病在治法上，大多是以《医学心悟•三消》篇说:“治上消者宜润其肺，兼消其胃……治中消者宜清其胃，兼滋其肾……治下消者宜滋其肾，兼补其肺”为大旨。然而临床所见，往往由于久病或种种原因，“三多”症状不明显，“三消”辨证施治不能适应本病全貌，因此我科将祖国医
7、学与临床实际相结合，将本病分阶段、分脏腑论治，取得较好疗效，主要体现在：1）立足病机，直达并本，能明显改善三多一少症状2）结合病程中疾病的变化，及时调整方剂重点，针对合并症合理加减方药。糖尿病（消渴）肾病中医诊疗规范一、重点病种名称糖尿病肾病二、疾病的诊断标准1.中医诊断标准参照《中医内科常见病指南》（王永炎主编，2008年）。糖尿病肾病早期可归入中不同病症范畴。如以微量蛋口尿和蛋口尿为主者可归入屮医“精气下泄”、“虚损”等范畴；伴典形的多饮、多食、多尿，消瘦时当属“消渴"、“肾消"范畴；主要表现为水肿，肾功能不全者，当属屮医“虚劳"、“水
8、肿,，、“关格,，等范畴；若后期合并动脉硬化、冠心病等，应同时考虑屮医的“眩晕"、“心悸”、“胸痹”等病症。2.西医诊断标准参照WI101999的相关标准。1）有糖尿病病史，或出
