血液透析患者生活品质相关因素探讨

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1、原著研究血液透析患者生活品質相關因素探討程淑媛澄清綜合醫院中港分院護理部摘要前言本研究目的為瞭解慢性腎衰竭患者接受血液慢性腎病屬於慢性病的一種，根據行政院衛透析治療生活品質之概況。本研究為橫斷式相關生署的統計，腎病為2007年台灣十大死因之第八性研究，採立意取樣之結構式問卷調查方法，收位[1]。當腎功能進展至尿毒階段時，患者需終身案195位中部地區某兩所教學醫院血液透析患者。依賴透析治療或換腎才得以存活。研究工具為結構式問卷，內容為人口學特性、治2007年台灣血液透析人數為45,894人，男性療狀況、健康指標及台灣簡明版生活品質問卷。為21,620

2、人，女性為24,274人[2]。雖然科技不斷統計方法包括描述性分析、皮爾森積差相關係數進步，醫療設備日益求新，以往無法治癒的疾分析、單因子變異數分析、複迴歸分析。病，現在可藉由各種醫療設備來維持或控制疾病結果顯示：血液透析患者之心理範疇得分最的變化，延長其生命，但慢性病為不可逆的疾低為12.50分（SD=2.45），環境範疇得分最高為病，需要長期的治療，漫長治療過程中病人需承13.64分（SD=2.08），血液透析患者的整體生活受身、心、社會等多層面的不適與壓力。大多數品質因不同的教育程度、收入、運動習慣、醫院末期腎疾病患者會出現身體症狀困擾、自我

3、照別、慢性病數量而有不同，整體生活品質的重要顧效能偏低、憂鬱的情緒及生活品質低落的情形預測因子為教育程度國初中、有運動習慣、醫學[3]。故研究目的為瞭解血液透析患者生活品質情中心及活動能力佳者。本研究結果可使醫療照護形為何及瞭解血液透析患者人口學特性、治療狀團隊獲得相關的認知，提供臨床醫護人員對於血況、健康指標與生活品質之相關性，並探討血液液透析患者未來規劃照護措施之參考。透析患者生活品質之預測因子。文獻查證關鍵詞：慢性腎衰竭、血液透析、生活品質一、慢性腎衰竭與血液透析慢性腎衰竭為漸進性且不可逆性的腎功能疾病，合併身體無法代謝和維持體液與電解質的平

4、衡，進而導致尿毒症，慢性腎衰竭常見的導因是糖尿病及高血壓，其次為慢性腎絲球腎炎，多囊性腎臟疾病及泌尿道疾病[4]。目前尿毒症的治療是以血液透析為主佔91.7%[2]。腎小球過濾率小於10ml/min，血中尿素氮大於100mg/dl及肌酸酐大於12mg/dl，或出現明顯尿毒症狀、高血脂症、代謝性酸中毒、體液滯留、尿毒素過高引起腦部通訊作者：邱政元病變、心包膜發炎、尿毒性感覺及神經病變、出通訊地址：台中縣沙鹿鎮中棲路34號E-mail：drchiou@hotmail.com血、藥物中毒等病患便需接受透析治療[5]。電話：04-26318652-3211

5、Vol.5No.2April200931．第五卷第二期二○○九四月二、血液透析的影響濟、工作及自主權，而且每次透析時都須扎針，血液透析患者ㄧ個禮拜需至洗腎中心接受2-3造成疼痛不適，還需擔心透析管是否通暢，上次的透析治療，雖然維持病人身體的功能，但在述種種皆會影響血液透析病患的生活品質[14]。透析的初期常會出現透析不平衡症候群，透析中血液透析患者客觀的生活品質指標是使用測量功也會產生如高血壓、低血壓、噁心、抽筋等合併能損害程度的KarnofskyIndex（KI）及工作能力症，長期的透析會導致腎性骨病變、續發性副甲[15]。生活活動能力（Karn

6、ofskyscore）其評估狀腺功能亢進、周邊神經病變等合併症，血液透的分數為10分-100分，分數在80-100分之間為正析病患受腎功能衰退的影響，大部分的病人會出常，分數愈高表示活動能力愈好[16]。現貧血情形，甚至有疲倦感的狀況[6,7,8]。此外胡等人研究發現慢性腎衰竭病患其生活品腎功能衰竭伴隨內分泌改變，病人性慾降低、男質較冠心病患者差[17]，另一篇研究發現血液透性病患不易勃起、育齡女性提早停經不易有生育析病患整體生活品質、生理、心理及社會關係範力[9]。血液透析病患一方面依賴透析維持生命，疇之分數低於正常族群[15]。蘇聯Irina研

7、究中發另ㄧ方面又需學習自我照顧產生依賴與獨立的衝現血液透析患者身體功能、角色、身體疼痛、社突；病人因疾病而改變與家人互動關係，也因身會功能、情感障礙、日常活動狀況比一般族群差體外觀及功能改變造成身體心像改變的壓力，除[18]。此還需面對不確定感及死亡的威脅[10]。由以上文獻得知血液透析病患其生活品質由上述文獻得知，血液透析患者長期的生比一般族群差，而治療方式不同其生活品質也不理、心理、社會、各層面皆有嚴重影響，進而影同，身體症狀愈少其生活品質愈好，顯示生活品響其生活品質。質可作為治療成效的指標。三、生活品質五、人口學特性、治療狀況、健康指標與生活

8、品（一）生活品質定義質之相關性生活品質的定義會因探索角度的不同而略（一）人口學特性有差異，生活品質包括文化、生理、精神、人