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1、2009第7卷第4期案头参考临床药物治疗杂志ClinicalMedicationJournal[3]骨骼肌结合。运动可使地高辛与肌肉组织的结合的42例次中,有6例无中毒症状,占143%,这增加,致其血药浓度下降可达33%。故对门诊病人,可能与个体差异有关,可以继续临床维持剂量治疗;血样的采集应在休息1h后进行。本组中有1例62其他36例有恶心、呕吐、黄视、胸闷,心电图显示岁女性患者查血药浓度,显示low,药师询问患室性心动过速等临床表现,建议停服地高辛,大部者后得知
2、,医生告诉患者服药1周后采血,结果患分患者两天后病情好转。根据临床表现确定是否继者仅服药1次,1周后来检测;还有1例住院患者,续服用地高辛,若服用应从较小剂量开始。连续3d静推去乙酰毛花苷,最后一次是凌晨4:00,药师对患者进行地高辛血药浓度监测,分析-1和解释监测结果,并把数据反馈给临床医师,协6:00抽血查血清药物浓度为255ngmL,显然,这样的结果毫无意义。助临床医师结合临床症状及患者病理、生理状况调整给药方案,使患者的治疗更加合理、有效,36患者用药教育是具有实际意义的。1例65岁男性农
3、村患者长期口服地高辛,血药浓度都在有效范围,后来一次测定结果为参考文献-1038ngmL,药师询问后得知患者听卫生院一[1]国家药典委员会编中华人民共和国药典临床用药须知化退休主任说长期服用地高辛会中毒,便自行减量,学药和生物制品卷(2005版).北京:人民卫生出版社,甚至有时不服用,只是心力衰竭、水肿厉害时才2005:142服药。医师和药师对血药浓度有波动患者,应仔[2]RathoreSS,CurtisJP,WangY,eta.lAssociationofserumd-i细询问患者用药情况:
4、是否规律用药或合用其他goxinconcentrationandoutcomeinpatientswithheartfailureJA-药物,若合用影响地高辛浓度的药物应注意观察MA,2003,289:871-878并调整剂量,要对患者进行用药教育,按一定的[3]李家泰临床药理学(第3版).北京:人民卫生出版社,2007:1474-1478给药间隔和给药剂量服药,加强患者用药依从性。[4]林勇,高勇,蔡明虹老年人地高辛用量的探讨.中国老年此外,从表4中可以看出,随着年龄增长,地学杂志,2003,23
5、(6):344-345-1高辛血药浓度>20ngmL比例上升(>60岁的[5]SaifS,JeptaP,YongfeiWang,etalAssociationofserumd-i有37例,占881%),也就是说中毒危险性逐渐增goxinconcentrationandoutcomesinpatientswithheartfailure.[3]-1加,与文献报道一致。血药浓度>20ngmLJAMA,2003,289(7):871-878文章编号:1672-3384(2009)-04-0047-0
6、5肠内营养支持概述作者任晓蕾王晓旋李玉珍北京大学人民医院药剂科(北京100044)摘要通过搜集和应用近年来评价肠内营养制剂研究进展与临床应用的国内外医学文献,阐述肠内营养的概念、优点、适应证、禁忌证、输注途径、使用方法及主要并发症。结果发现,肠内营养支持并不是单纯地提供营养,更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢,以维持其基本功能,从而保持或改善组织、器官的功能及结构,改善包括免疫功能在内的各种生理功能,达到有利于病人康复的目的。肠内营养无论在营养支持效果、费用
7、、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。重症患者在条件允许情况下,应尽早使用肠内营养。肠道在应激反应和危重疾病中起着重要的作用,通过肠内营养支持,可以减少手47临床药物治疗杂志案头参考2009第7卷第4期ClinicalMedicationJournal术并发症,提高生活质量,改善临床预后。关键词肠内营养;适应证;输注方法;营养制剂中图分类号R4593文献标识码A自1967年Dudrick、Randall等首创现代临床住院患者营养风险筛查(nutritional
8、riskscreening)肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养的工具NRS2000。NRS2000包括4个方面的内(enteralnutrition,EN)支持至今,PN和EN在临容:原发疾病对营养状态影响的严重程度;床实践中的重要性已为广大临床医师所熟悉,被近3个月体质量的变化;近1周饮食摄入量的誉为20世纪世界医学的一大进展。经过近40年变化;体重指数(bodymassindex,B
