结核染色仪器发布-new

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1、Mycob.TSTAINERAlpha®Mycob.TSCANNERAlpha®21全自动显微扫描装置全自动抗酸染色装置AutomaticScanningsystemAutomaticTBStainer前言1.WHO对全球结核病疫情调查结果全球有1/3已经感染结核菌；每年新增结核病例800万；每年因结核病而死亡的结核病300万；感染率最高地区为非洲，其次为东南亚；发达国家结核病发病也同样出现回升;2.我国结核病发病情况建国初期结核患病率为5%；死亡率200/10万。60年代结核患病率为2%；死亡率为40/10万。；90年代结核患病率为523/10万；死亡率为21/10万；每年结

2、核病人死亡达23万人。农村发病多于城市，约高2.4倍。3.中国和全球的关系中国--全球22个结核高负担国家之一每年新发病占全球总数16%每年发生活动性肺结核病人130万例其中涂阳肺结核58万例结核病诊断方法概述方法学临床症状皮试影像学诊断涂片培养胸部X线表现它是结核杆菌感染的标誌。其方肺结核的胸部Ｘ线表现复杂多样法是在前臂掌侧下1/3和中1/3渗出、变质（干酪样坏死）及增殖三个病理过程，干酪呼吸系统症状：咳嗽、结合部皮下注射PPD5TU样坏死组织溶解形成空洞抗酸染色：冷染，热染，荧光染咳痰或伴有咯血、胸痛、然后72小时观察其硬结反应，无可有如下特点：色呼吸困难硬结或<5mm者为阴性反

3、应；硬*多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段涂片染色镜法:培养法：诊断方法全身结核中毒症状：发结在5-9mm为一般阳性；10-灵敏度为每毫升104~105条菌，属中敏感性的方法，时间约需4~8周热（常午后低热）可伴19mm为中度阳性；>20mm或*病变可局限也可多肺段侵犯属低敏盗汗、乏力、食欲降低、不足20mm但有水泡、出血坏死体重减轻、月经失调者及淋巴管炎者为强阳性*X线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化假阴性的出现：⑴结核感染变态反应前期⑵免疫系统暂时受到干扰，如假“菌阴”肺结核原因：重症结核，急性传染病、发热等假“菌阴”肺结核原因：在肺结核患

4、者中，临床病变是封闭或开放；⑶细胞免疫功能低下，如艾滋病变是封闭或开放；上有14.2%患者无肺结病变性质和其中能够排出的菌量病、肿瘤，年龄老化及糖尿病等病变性质和其中能够排出的菌量和排核症状和排出时间间歇；假阴性的出现：出时间间歇；缺点在有肺结核症状患者中，结核分枝杆菌形态多样性⑷营养不良的影响，如低蛋白结核分枝杆菌形态多样性只有30.5%患者伴有低个别细菌营养要求的特异性；血症等个别细菌营养要求的特异性；热细菌和细菌营养代谢异质性；⑸结素过期或因其他质量问题细菌和细菌营养代谢异质性；细菌培养前处理对细菌活性影响；⑹注射技术不当或反应判断记细菌培养前处理对细菌活性影响；录错误结核病的各种诊断方

5、法的综合评价43.50.90.80.730.90.60.72.50.70.52评价评分0.90.60.80.5综合1.50.60.810.50.80.50.80.90.80.60涂片培养胸透胸片经济性0.90.80.90.7安全性0.70.60.50.7特异性0.80.90.50.6敏感性0.50.80.60.8时效性0.80.60.90.8分枝杆菌的早期诊断初染液结核细胞壁的分枝菌酸抗分枝杆菌药物治疗的监控集中的脱色液不能释放细胞壁的初染液培养和药敏检测的决定因素基础染色结果基于初染的颜色复染提供背景颜色两种技术:相同的原理◦明场显微学:碱性复红染色蓝色背景下的红色细菌（X

6、1000油镜下观察）ZeihlNeelsen’s-hotstainKinyoun’s-coldstainModifications◦荧光显微学:金胺染色*黑色背景下的荧光;（X400倍物镜下观察）Comparisonhot/coldstaining,DFBangladesh萋尼氏染色热染色最为可靠4368consecutivesputa;603positiveorscantybyanytechniqueHighTotalHigh*更加容易看见抗酸杆菌FalseLowFalseFalseFalseLowFalseQuantific.NegativeNegativeNegativePosit

7、ivePositiveerror*强烈的颜色反差Kinyoun144761146(cold3%5min)2,3%7,6%9,9%Kinyoun冷染色法:…P=0.001Ziehl-Neelsen72532130(hot1%,10min)1,2%4,1%5,3%*节省时间，节省劳力，但不足够可靠Multicentrefieldtrialusingduplicatesmears,withblindin