心、肝、肾功能检查

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1、实验室检查南方医科大学护理学院常用肾功能检查代表肾脏最重要的功能包括：①肾小球滤过功能；②肾小管重吸收、酸化功能。（一）肾小球功能检查1.内生肌酐清除率（Ccr)¢指肾在单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除。尿肌酐浓度(umol/L)×每分钟尿量（ml/min）Ccr(ml/min)=血浆肌肝浓度（umol/L）标准24小时留尿及算法；¢检验前连续低蛋白饮食共3天，每日蛋白质入量应少于40g。禁食肉类，避免剧烈运动。¢第4日晨8时排净尿液，收集此后24h尿液，容器内添加甲苯3～5ml防腐。¢试验日抽取静脉血2～3ml，注

2、入抗凝管，与24h尿液同时送检。【参考值】¢成人：80～120ml/min¢正常人Ccr值可有差异¢一般男性略高于女性¢青年略高于老年。临床意义：（1）判断肾小球损害的敏感指标；¢当GFR低至正常值的50%，Ccr测定值可低至50ml/min,但血肌酐、尿素氮仍在正常范围。（2）判断肾功能损害的程度¢轻度损害：51-70ml/min¢中度损害：31-50ml/min¢重度损害：<30ml/min¢慢性肾功能不全代偿期：51-80ml/min¢氮质血症期：50-20ml/min¢衰竭期：19-10ml/min¢尿毒症期：<10ml/

3、min（3）指导治疗和护理Ccr<40ml/min限制蛋白质的摄入Ccr<30ml/min噻嗪类利尿剂治疗无效Ccr<10ml/min需进行透析治疗2.血清尿素氮和肌酐测定¢血中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)在血中的浓度可作为肾小球滤过功能受损的重要指标。【参考值】¢BUN：2.5～6.5mmol/L；¢Cr：50～110μmol/L；临床意义:¢反映肾实质损害的中、晚期指标。¢肾前性或肾性因素均可引起尿素氮增高；¢蛋白类食物摄入过多或组织分解增加，BUN增高。（二）肾小管功能（二）肾小管功能尿浓缩稀释试验¢在日常或特定条件下，通

4、过观察病人尿量和尿比重的变化，以判断肾浓缩与稀释功能的方法，成为浓缩稀释试验。¢代表远端肾小管功能试验。¢昼夜尿比重试验又称Mosenthaltest。【标本采集方法】¢试验日病人三餐如常进食，但每餐含水量不宜超过500～600ml，此外不再进餐、饮水。¢晨8时排尿弃去，上午10时、12时、下午2、4、6、8时及次晨8时各留尿1次，分别测定尿量和比重。【参考值】¢24h尿总量1000～2000ml；¢12h夜尿量不应超过750ml；¢昼尿量与夜尿量之比不应小于3～4∶1；¢尿液量最高比重应在1.018以上；¢最高比重与最低比重之差

5、大于0.009。肝脏病常用检验肝脏是人体重要的代谢器官。其功能包括糖、蛋白质和脂肪代谢、维生素的活化和贮藏、激素的灭活与排泄、胆红素代谢、凝血和纤溶抑制因子的生成等。一、蛋白质代谢功能检验血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定【标本采集方法】抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管，不抗凝。【参考值】血清总蛋白：60～80g/L;新生儿46～70g/L清蛋白：36～50g/L；新生儿28～44g/L；>60岁为34～48g／L。清蛋白与球蛋白的比值(A/G)：1.5～2.5∶1。【临床意义】1.血清总蛋白及清蛋白增高：急性失水等2.血清总蛋

6、白及清蛋白减低：低蛋白血症亚急肝、慢活肝、营养不良、蛋白丢失过多，消耗增加3.血清总蛋白和球蛋白增加：高蛋白血症慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病、慢性感染4.血清球蛋白减少：合成减少免疫功能抑制重要提示：A/G倒置见于严重肝损伤。二、胆红素代谢检验临床上通过血清血清总胆红素测定、结合胆红素与非结合胆红素测定、尿内胆红素测定、尿内尿胆原检查，判断有无溶血和胆道系统在胆色素代谢中的功能状态。血清总胆红素（STB)、结合胆红素与非结合胆红素测定【标本采集方法】空腹静脉血2ml，不抗凝。【参考值】血清总胆红素：3.4～17.1μmol/L血清

7、结合胆红素：0.6～0.8μmol/L血清非结合胆红素：1.7～10.2μmol/L三、血清酶学检验¾¾血清转氨酶测定：病毒性肝炎的重要检测指标。丙氨酸氨基转移酶（ALT）:主要在肝脏5～40U／L,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要在心肌8～40U／L临床意义：1.急性病毒性肝炎：ALT、AST均显著升高，ALT／AST>1，通常在病毒感染后1～2周转氨酶达高峰，3～5周逐渐降低，ALT／AST恢复正常。2.慢性病毒性肝炎ALT／AST>1，血清转氨酶轻度增高或正常。3.非病毒性肝病ALT／AST<14.胆汁淤积5.急性心肌梗

8、死6.其他：皮肌炎、进行性肌萎缩、肺梗死临床常用生化检查一、血清电解质检测二、血清脂质检测三、血糖及其代谢物检测一、血清电解质检测1.1.钾、钠、氯测定钾、钠、氯测定【【标本采集方法标本采集方法】】1.1.抽取空腹静脉血抽取空腹静脉血3ml(3ml