湖北省临床营养科医疗质量控制中心管理办法new

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1、附件1湖北省临床营养科医疗质量控制中心管理办法（试行）为规范湖北省医疗机构临床营养工作，进一步提高膳食营养和肠内、肠外营养支持的质量，为患者提供安全、合理、有效的营养支持治疗，促进疾病康复，改善患者生存质量，加强行业自律、降低医院食品卫生风险，保障医疗安全，特制定湖北省临床营养质控中心管理办法（试行）。第一章总则第一条为规范全省临床营养科诊疗工作，建立全省临床营养科质量控制体系，保证医疗质量和医疗安全，保障医务人员、患者和公众的健康权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例

2、》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本省实际制定本方案。第二条湖北省临床营养质量控制中心负责对全省开展临床营养业务医疗机构的业务指导、质量控制和技术监督，全面提高全省临床营养科的临床工作能力。第三条本方案所称临床营养诊疗工作包括临床营养科及膳食中心在内。第四条本方案适用于在湖北省行政管辖区内应该开展临床营养工作的相关医疗机构。PDFpdfFactoryProwww.fineprint.cn第二章机构组成和管理第五条临床营养质量控制中心是在湖北省卫计委领导下，依托华中科技大学同济医学院附属同济医院开

3、展工作，对全省临床营养科的临床工作进行质量管理和技术监督的组织机构。质量控制中心办公室作为常设机构，负责质量控制中心的日常工作。中心下设专家组，由省内各大医疗机构临床营养经验丰富的临床营养专家组成，其中设组长1名，副组长5名，办公室主任1名，秘书2名，成员15名。质量控制中心聘任的专家每4年换届1次。第六条质量控制中心实行主任负责制。每年底向湖北省卫计委报告工作开展情况及对全省临床营养科监测和评估结果。第三章工作任务和职责第七条临床营养质控中心主要工作包括：（一）根据省卫计委要求负责制定相关专业的临床营

4、养质量管理标准和操作规范，经专家委员会讨论，报省卫计委审定后实施；（二）负责制定全省临床营养的质量控制计划，根据计划对全省各级医疗机构进行业务指导；（三）负责制定全省临床营养的质量考核方案，并组织实施对全省各级医疗机构的质量考核和评估；（四）负责制定全省临床队伍的发展规划，对专业相关人员进行组织培训，不断提高专业队伍素质，实行专业准入；PDFpdfFactoryProwww.fineprint.cn（五）对全省临床营养的设置规划、布局及特殊项目的开展、相关技术的引进、使用及人员技术水平等工作进行考核、检

5、查和评价，为卫生行政部门决策提供依据；（六）负责对国内外临床营养的信息进行收集和调研，组织开展专业学术交流活动，推广本专业的新理论、新技术和新方法；（七）成立市州级临床营养质量监控小组，形成监控网络，建立相关信息资料数据库，开发相应的质控软件；（八）省卫计委交办的其他工作。第八条临床营养质控中心职责临床营养质量控制中心是负责全省临床营养科临床诊疗工作医疗机构的业务指导、质量控制和技术管理的工作机构，其职责包括：（一）认真贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、部门规章、规范和标准；（二）负责制定全省

6、临床营养诊疗工作的发展规划，对拟开展的特殊项目、相关技术、设备引进与使用等工作进行调研及科学论证，并向卫生行政部门提出相关意见和建议；（三）制定全省临床营养质量控制标准、评价标准及其指标，制定质控规划和实施计划，制定本专业诊疗技术的医疗质量规范；（四）组织实施全省临床营养质量信息的收集、分析、评估和控制，提出改进意见和建议；PDFpdfFactoryProwww.fineprint.cn（五）根据卫生行政部门的要求，定期开展全省临床营养医疗质量控制和医疗技术培训工作；（六）了解并组织学习临床营养科临床营

7、养质控的新技术、新方法，逐步提高临床运用能力；（七）定期对全省营养科诊疗技术的质量现状进行分析和研究。每半年分析评估一次各医疗机构的医疗质量控制信息，并向省卫计委报告本专业质控情况、存在问题、对策、意见、建议；（八）定期组织质控中心工作会议，分析、评估本专业医疗调查现状，提出质量控制计划及实施措施；必要时，深入现场实际调查；（九）承办省卫生厅交办的其它工作。第九条临床营养质控中心主任主要工作责任包括：（一）在省卫计委的指导下，负责制定本中心的年度工作计划和工作重点；（二）负责组织全省临床营养质量监控，组

8、织临床营养质量专题调研，汇总分析质量检查资料，定期向卫计委汇报，并向三级医院医疗院长反馈；（三）负责组织、制定全省临床营养质量考核方案并组织实施；（四）定期召开临床营养专家委员会会议以及其他相关会议。第十条临床营养质控中心专家职责（一）积极参与、支持临床营养质控中心工作，接受临床营养质控中心的工作安排；PDFpdfFactoryProwww.fineprint.cn（二）参与拟定本中心年度工作计划和工作总结；（三）制定和完善临床营养质量标准