江苏麻醉科医疗质量控制中心

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1、江苏省麻醉科医疗质量控制中心信息资料数据库数据上报说明（月报）目录1、手术台及床位设置11.1手术台数11.2床位数22、手术室内麻醉数22.1ASA分级手术病人麻醉数22.2麻醉分类数32.3专科麻醉数33、手术室外麻醉与镇痛数43.1有创或无创检查43.2分娩镇痛(含人流)43.3介入治疗43.4其他44、收住、诊治病人数44.1收住病人44.2诊治病人45、收费统计45.1药品占医疗收入百分比55.2医用材料占医疗收入百分比55.3AICU抗生素占药品费用比56、麻醉成功率56.1神经(含神经丛)阻滞

2、成功率66.2硬膜外阻成功率66.3困难气道处理成功率67、麻醉死亡率、并发症发生率67.1麻醉相关死亡率67.2有创性麻醉操作感染发生率67.3有创性监测操作感染发生率67.4术前检查评估准备率67.5术后访视率77.6椎管内麻醉神经并发症发生率77.7腰麻后头痛发生率77.8苏醒延迟发生率77.9硬膜外麻醉硬脊膜穿破发生率77.10全麻术中知晓率77.11心搏骤停发生率77.12硬膜外麻醉血管损伤发生率8信息资料数据库数据上报说明及问题解答《江苏省医院麻醉科建设管理规范与操作常规》（第二版）已由省卫生厅

3、批准正式出版，江苏省卫生厅苏卫医便[2011]124号通知指出：《医院麻醉科建设管理规范》由麻醉科建设管理规范和常用临床麻醉技术操作常规两个篇章构成，共分39章，约29万字，内容全面、新颖、实用，为各级各类医院麻醉科的建设和规范管理提供了工作依据，适用于麻醉专业人员及医院管理人员。书中《江苏省麻醉科建设管理评价标准与细则（试行）》，将作为对医院麻醉科考核评估、麻醉科医疗质量控制考核工作的参考依据。这标志着江苏省麻醉科医疗质量管理工作即将迈上一个新的台阶。江苏省麻醉科医疗质量控制中心信息资料数据库的建立对于维

4、护保障患者安全，定期对医疗质量相关的信息资料进行收集、评估与分析，及时向省厅、省医协及所在医院和麻醉科进行反馈，提供了很好的支撑平台。对于规范麻醉科的建设与管理；保障患者安全，加强对麻醉科各个医疗领域的监管；规范诊疗行为，定期对医疗质量信息资料进行评估与分析；发现问题，提出解决问题的意见与建议，及时向省卫生厅、医院协会、所在医院和麻醉科进行反馈等方面有着重要意义。目前中心已对新版《江苏省三级综合医院麻醉科医疗质量控制指标和标准》涉及内容进行了分类整理，形式定为月报和年报，为提高上报单位数据填写的准确性，将部

5、分填报指标说明如下：1、手术台及床位设置1.1手术台数1.1.1手术室内手术台数设置数：指手术室内现有手术台数开放数：实际使用（开放）台数1.1.2手术室外手术台数设置数：指手术室外现有手术台数开放数：实际使用（开放）台数常见问题及解答:1、手术台设置数和开放数怎么定义计算？【解释：指现有手术台数及实际使用（开放）台数，如个别新建医院其手术台有30个，实际使用只有22个。】2、手术室外手术台指的是什么？4【解释：指门诊（如人流）、内科病房（有创、无创性检查，需要麻醉处理）的手术台，主要针对手术室外麻醉。】1

6、.2床位数1.1.3麻醉后恢复室(RR)凡三级医院必须建立麻醉恢复室（RR）；尚未建立的医院应有三年建设计划，即三年内必须达标；RR床位与手术台比例，一般科室≥1:4，重点科室≥1:2。1.1.4麻醉科ICU(AICU)三级医院的重点专科（麻醉科）及部分有条件医院的麻醉科均应建有专科重症监护病房（AICU）；AICU床位数与医院手术科室床位总数之比应≥1%，每床的建筑面积应≥15M2；AICU中最少要配备一个单间病房，面积约为18～25M2；AICU中应力争设立正压和负压隔离病房。1.1.5疼痛病房三级医院

7、及有条件的二甲医院均应建有麻醉科疼痛诊疗门诊；疼痛门诊建筑面积≥50平方米，建有诊室、治疗室、治疗准备室等；根据需要与条件建立病房，若建病房床位一般≥6张床，每床净使用面积≥4平方米，治疗室、办公室、值班室等2、手术室内麻醉数(例次)2.1ASA分级手术病人麻醉数2.1.1麻醉总数：Ⅰ级至Ⅴ级手术病人麻醉总数。2.1.2Ⅰ级：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉、手术。2.1.3Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍。2

8、.1.4Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质性器官病变较重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术仍有一定的危险。2.1.5Ⅳ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术均有危险。2.1.6Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的可能，麻醉和手术异常危险。2.1.7E（急诊手术）：ASA各级急诊手术病人麻醉数之和。常见问题及解答:1、请问“ASA分级手术病人数中的E级”指哪