彩色多普勒冠状动脉血流显像

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1、维普资讯http://www.cqvip.comNov，20052005年11月中国民康医学杂志第l7卷第11期MedicalJournalofChinesePeoplegHealthV01．17No．1l【综述】彩色多普勒冠状动脉血流显像杨娅(北京首都医科大学附属安贞医院，北京100032)[中图分类号]R445．1；R331．37[文献标识码]A[文章编号]0369(2005)11—0679—06多年来临床上冠状动脉血流的研究一直依赖于色多普勒显示冠状动脉内的彩色血流信号，然后再冠状动脉内多普勒(Intracor

2、onaryDopplerflow，ICD)利用脉冲多普勒对冠脉血流进行定量分析。的测量⋯。但该方法为有创性，且费用昂贵。超声2．1探查冠状动脉的常用切面是一项无创性的检测技术，冠状动脉的超声显像一作者采用非心脏疾病死亡尸体心脏，沿超声探直是临床广为关注的话题。长期以来国内外许多学查冠状动脉方位，对心脏标本进行切片，以观察二维者力图采用普通经胸壁超声心动图无创性检测方法切面冠状动脉血流显像与冠状动脉解剖的关系。冠进行冠状动脉的血流动力学研究，但受到检测技术状动脉血流显像时大部分切面与常用的观察心脏结的限制、受胸壁和肺组

3、织的干扰，加之冠状动脉较细构二维图像的标准切面相吻合，但常要在标准切面且走行复杂，仅能显示近端的冠脉主干和左前降支基础上改变探头倾斜方向和角度，才能获得理想的的一小段。即使经静脉注入特殊的造影剂对所显示冠状动脉血流图像。冠状动脉显像所显示的冠状动的冠脉长度亦仅能增加1～2厘米左右，很难理想地脉与心脏标本剖面所见的冠状动脉基本吻合。探测到冠状动脉血流。经食管超声心动图也曾用于2．1．1心底短轴切面于环形主动脉根部左侧3CFR的测量。但该方法为半创伤性方法，冠状动脉～4点处有左冠状动脉及其开口，并见主干分为前左前降支(L

4、eftanteriordescendingcoronaryartery，降支和左旋支；探头略倾斜向右上方，于主动脉右LAD)血流探测的成功率较低且仅能显示LAD的近前方约10～11点处见右冠状动脉主干及其开口。端血流，加之多普勒声束与LAD血流的夹角较大，2．1．2左心二腔切面在左心二腔切面基础上探因而其临床应用受到限制。头略向右侧倾斜，使室间隔前方出现部分右室结构彩色多普勒冠状动脉血流显像是新近开发的一再将探头逐渐向左倾斜，待右室结构正好消失，此项彩色多普勒显像技术，不但可以较为直观的显示时室间隔前方显示沿前室间沟

5、下行的前降支的中下冠状动脉主干及其分支的血流，并可探测心肌内冠段；探头略向下移动，显示左室心尖部，待右室结脉血流。这项新技术为冠状动脉血流动力学的研究构正好消失，此时左室下壁与膈肌之间可出现沿后提供了一无创性检测手段。室间沟下行的后降支的中下段；部分后降支可绕过1技术原理心尖部；该切面于室间隔内可见垂直进人室间隔的经胸彩色多普勒显像冠脉血流显像技术采用相细小的穿隔支血流。干图像形成术、SSqTM彩色多普勒处理以及SO—2．1．3四心腔切面在显示四心腔切面时略改变LOTM频谱多普勒处理和全新的探头技术使经胸壁探头倾斜角

6、度，于左室的左外侧可显示左旋支的分超声心动图无创性探测冠脉血流成为可能。该技术支一钝缘支的血流。不仅可探测心肌表面的冠脉血流，而且可探测其它2．1．4左室短轴切面各个水平的左室短轴切面，方法无法显示的心肌内冠脉血流。将超声探头置于于室间隔的前、后方分别可见前降支和后降支的横体表，通过不同的探测手法即可显示心外膜冠状动断面；左室左侧可见钝缘支的横断面；室间隔前段脉及心肌内冠脉血流，为冠状动脉血流动力学的研及左室前壁心肌内可见心肌内的冠脉血流。究提供了一项无创、直观的探测方法。2．2冠脉血流储备的测量2检查方法和正常特征

7、冠脉血流储备(coronaryflowreserve，CFR)是反检查时患者取稳定的左侧斜卧位。首先利用彩应冠状动脉血流动力学的重要指标，临床上常用冠脉血流速度储备(coronaryflowvelocityreserve，收稿日期：2005—07—23CFVR)表示，是最大充血反应状态下的血流速度与679维普资讯http://www.cqvip.com2005年11月中国民康医学杂志Nov，2005第l7卷第11期MedicalJournalofChinesePeopleHealthV01．17NO．1l静息状态血流

8、速度的比值。冠脉血流储备的测定主二腔切面，于前壁外缘仔细寻找最佳的LAD长轴的要限于前降支，对后降支冠脉血流储备的测定近期血流信号。利用脉冲多普勒探测LAD的血流频谱，才有报道。在近心尖部的左室短轴切面探测时，彩探测时尽可能使多普勒声束与LAD的血流平行(图色多普勒显示位于前室间沟内的前降支横断面的圆1)。如多普勒声束与LAD的血流的夹角0>3