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1、CMYK!"#解剖学研究2006年第28卷第3期AnatRes,2006,VOI28,nO.3~短篇论著~急性胆囊炎的分型及其影像解剖学研究张健孟繁荣!黑龙江佳木斯大学附属第一医院磁共振室"佳木斯154002#!摘要"目的应用CT~MRI研究急性胆囊炎的分型及其影像解剖学特点方法健康人50例~急性结石性胆囊炎患者32例~急性非结石性胆囊炎患者15例,分别应用CT和MRI测量胆囊的长径~宽径~壁厚度~横断面积结果急性结石性胆囊炎患者胆囊的长径~宽径~横断面积较健康人增大(!<0.05>,壁厚度较健康人薄(!<0.05>;急性非结石性胆
2、囊炎患者胆囊的长径~宽径~横断面积与健康人比较无差别(!>0.05>,而胆囊壁厚度较健康人增厚(!<0.05>结论CT~MRI可以作为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎的可靠诊断方法!关键词"急性胆囊炎;分型;影像解剖学以往对急性胆囊炎的影像解剖学研究多仅局限于急量方法所测数值未见明显差异(!>0.05>性结石性胆囊炎,对急性非结石性胆囊炎研究较少急性表150例健康人胆囊CT~MRI测量值非结石性胆囊炎发病率较低,但近年有上升趋势,国外反少数文章涉及急性非结石性胆囊炎的影像学表现,且国内CTMRI测量指标尚缺乏全面~综合的研究本文
3、研究在于应用CT~MRI探":s95%可信区间":s95%可信区间讨急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎的影像解剖长径(mm>63:6.863:6.063:1.763:2.0学方面的不同特点,为临床诊断提供参考和依据宽径(mm>22:4.122:4.021:8.321:6.0壁厚(mm>2.6:0.632.6:0.62.5:0.242.5:0.41材料和方法横断面积(cm2>12.5:0.5612.5:0.512.0:0.2312.0:0.21.1研究对象随机选择健康自愿者作为正常对照组,共纳入50例,其中男34例,女16例,年龄在
4、18~78岁之3讨论间,平均42.5岁收集2005年1月至2006年1月间,经临床和CT~MRI诊断的急性结石性胆囊炎(ACC>32例,男1987年,Milvis首次将急性胆囊炎分为结石性和非结20例,女12例,年龄在21~64岁之间;急性非结石性胆囊石性[1]以往对胆囊炎的影像解剖学研究多仅局限于结石炎(ACC>15例,男9例,女6例,年龄在19~67岁之间本性胆囊炎,对非结石性胆囊炎研究较少,随着社会发展,人次研究将47例急性胆囊炎列为疾病对照组口的老龄化,它的发病率有逐年上升趋势,有文献报道急1.2方法性非结石性胆囊炎占急性胆
5、囊炎的5%~15%[2]急性非结1.2.1仪器设备采用德国SIEMEnS全身螺旋CT扫描石性胆囊炎的发病机制尚未完全阐明顾建平等[3]人在总机~国产安科公司ASM-016P永磁型核磁共振装置,检查结文献的基础上,认为发生原因可能与下列因素有关:!均在空腹时进行,CT检查时均行中上腹部常规强化扫描,胆道系统本身的异常,如胆囊管畸形~胆囊折叠~分隔状胆静脉注射76%泛影葡胺60mI囊等由于胆道系统异常,不同程度造成胆囊管梗阻~胆囊1.2.2测量方法及观测指标选取AA-SIA平面(腹主动排空障碍~胆囊内胆汁淤滞及胆汁浓缩而发生胆囊炎;"脉
6、分出肠系膜下动脉平面>作为测量平面,利用分规~标尺胆囊缺血,Wallen[4]曾对一组新鲜胆囊标本行血管造影,在CT~MRI片上直接测量,每个部位测量2次,取平均值其中10例急性结石性胆囊炎,胆囊动脉全部显影,而7例(1>胆囊最大长径~宽径及厚度(2>胆囊最大横断面积:急性非结石性胆囊炎,全部因动脉闭塞而不显影;#大手此指标在CT~MRI监视屏上测量术,特别是腹部手术后,由于麻醉~长期禁食等因素,胆囊1.2.3本观测结果以均数1标准差("#$>表示,以95%可收缩力降低,胆汁淤滞~浓缩,也是引起非结石性胆囊炎的信区间反映健康人各指标
7、的均值范围,正常对照组与疾病一个原因;$细菌感染等组之间用%检验,!<0.05被认为差异有统计学意义我们测量了急性结石性胆囊炎组和急性非结石性胆囊炎组的长径和宽径,并与正常对照组进行了对比分析,2结果发现急性结石性胆囊炎患者胆囊长径~宽径均较对照组增正常对照组,CT检查了50例(100%>,MRI检查了21大,尤以宽径增大明显(!<0.01>,说明对于反映胆囊张力例(42%>,结果如表1所示经统计学分析,各指标两种测状态,宽径较长径更加灵敏,这是由于胆囊急性炎症时其CMYK解剖学研究2006年第28卷第3期AnatRes,2006,
8、VoI28,No.3!"#表232例ACC及15例AAC各指标CTMRI测量值xisCTMRI测量指标正常组ACC组AAC组正常组ACC组AAC组长径mm63:6.090:1.0!52:2.063:2.089:1.0!52:2.0宽径
