国家及防灾体系与灾难医疗体系之介绍

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1、國家防災體系與災難醫療體系之介紹台灣災難應變醫療體系發展之當務之急災害風險評估風險分析以美國緊急檢察署所建立之災害風險分析模式，由以下四項因素進行綜合評估災害歷史醫療院所受創程度最大威脅災害可能性災害歷史以過去各型災害發生次數及頻率，作為前瞻性減災措施及災難準備的參考。假設在過去一百年災害從未發生，或僅發生一次，列為低發生率。假設在過去一百年災害發生二至三次，列為中度發生率。假設在過去一百年災害發生四次以上，列為高度發生率。所受創程度以醫院受創程度是指對特定災害發生時，可能造成生命及財產損失的評估。其中

2、包括許多醫院內部硬體結構、軟體設計及人員配置等綜合因素之考量。假設對特定災害造成傷亡的人數小於百分之一，而且財產損失亦小於百分之一，則列為低度受損程度。假設對特定災害造成傷亡的人數介於百分之一至百分之十，而且財產損失亦介於百分之一至百分之十，則列為中度受損程度。假設對特定災害造成傷亡的人數大於百分之十，而且財產損失亦大於百分之十，則列為重度受損程度。最大威脅最大威脅是指特定災害發生時最惡劣狀況模擬的等級，也就是要考量災害產生最大可能的衝擊，以及災難應變體系最薄弱的情形假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損失

3、，小於百分之五，則列為低度威脅。假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損失，介於百分之五至百分之二十五，則列為中度威脅。假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損失，大於百分之二十五，則列為高度威脅。災害可能性災害可能性是指對特定災害發生之或然率。尤其是針對新型災難發生可能性的評估。假設預期特定災害在未來一百年發生次數，小於一次，列為低可能性。假設預期特定災害在未來一百年發生次數，可能發生二至三次，列為低中能性。假設預期特定災害在未來一百年發生次數，可能發生四次以上，列為高可能性。評分系統對以上四項標準的嚴重程度

4、，分別給予計分。低度為一分，中度為伍分，高度為十分。權指數：針對以上四項標準的重要性，分別給予災害歷史兩倍權重、醫療院所受創程度五倍權重、最大威脅十倍權重及災害可能性七倍權重。對於特定災害評估後所得總分，即為以上四項標準依程度配分，乘上加權指數後，所得四項成績之總和。所得總和超過一百分者，為醫院優先考量應變之災害項目。舉例參考新光吳火獅紀念醫院之風險評估表風險評估項目災害項目財團法人新光吳火獅紀念醫院院內災難風險評估表災害項目總分計算方式＝災害歷史分數＊2+醫療院所受創程度*5+最大威脅*10+災害可能性*

5、7風險評估項目災害項目財團法人新光吳火獅紀念醫院院內災難風險評估表災害項目總分計算方式＝災害歷史分數＊2+醫療院所受創程度*5+最大威脅*10+災害可能性*7風險評估項目災害項目財團法人新光吳火獅紀念醫院院內災難風險評估表災害項目總分計算方式＝災害歷史分數＊2+醫療院所受創程度*5+最大威脅*10+災害可能性*7風險評估項目災害項目財團法人新光吳火獅紀念醫院院內災難風險評估表災害項目總分計算方式＝災害歷史分數＊2+醫療院所受創程度*5+最大威脅*10+災害可能性*7災難的定義一個衝擊事件，造成傷患的數目與治

6、療所需的醫療資源失衡的情形，稱之為「災難」。衝擊事件傷患資源與需求不平衡災難意外事件意外事件災難定義圖式NONO災難的分類－自然災難自然災難因地震而引起的災難地震火山爆發海嘯慧星或隕石撞擊災難的分類－自然災難自然災難氣候類熱帶性颶風/暴風/颱風從天空落下之自然現象雨雪冰雹閃電-火災溫度急速的變化熱浪風雪災難的分類－綜合災難(自然+人為)綜合災難(自然+人為)旱災沙漠化水災雪崩山崩/土石流火災災難的分類－綜合災難(自然+人為)綜合災難(自然+人為)醫療類流行性傳染病昆蟲為其傳染媒介齧齒類的動物為其傳染媒介動物

7、為其傳染媒介人與人之間相互傳染遺傳性病其他災難的分類－人為災難人為災難科技放射性物質化學藥品生物學上之化學藥品核能運輸結構上爆炸火災環境破壞其他災難的分類－人為災難人為災難衝突戰爭警民衝突種族衝突恐怖行動其他災難特質事件發生開始：迅速的（幾秒至幾小時）逐漸的（幾天至幾週）有預警無預警長期的（幾個月至幾年）災難特質範圍振幅強度（振幅/單位時間）等級（影響區域）時間分期極短期短期中期長期總強度災難事件嚴重程度評估系統PICE分級災難嚴重程度分級（DisasterSeverityScore;DSS）醫療嚴重度指標

8、　　（MedicalSeverityIndex;MSI）PICE分級ABCPICE分類外來資源的需求外來援肋的狀態穩定(Static)足以應付(Controlled)地區性(Local)0不需互動發展中(Dynamic)需特別的程式來應付(Disruptive)區部性(Regional)I小警戒崩潰的(Paralytic)全國性(National)II中準備國際性(International)III大啟動PICE