《全科医学知识讲座》

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1、《全科医学知识讲座》全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用二、全科医学在社区卫生服务工作中的作用一、全科医学基本知识一、全科医学基本知识（一）全科医学1、全科医学的定义2、全科医学的性质、目的、对象3、全科医学产生与发展的历史背景4、全科医学与其他医学学科的关系5、学习全科医学的意义和方法1、全科医学的定义全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。经30多年的完善，形成了自己独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足真正实现了医学模式的转变。

2、全科医学的定义：是在整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。全科医学的内容：1、通科医疗的实践经验；2、医学学科中的知识、方法和技术；3、全科医学专业的新观念、新方法、新知识和新技术。2、全科医学的性质、目的、对象（1）性质：A、是一门临床医学学科；因为它具备下列5个要素：1、基本观念：整体医学观；2、独特的方法论：系统整体性的方法；3、十大基本原则；4、具体的服务方法或手断；5、独特的服务内容。B、是一门综

3、合性的临床医学学科。C、是一个广度上的医学专科。全科医学的知识和技术是在一定的深度上朝横向发展。D、是一门以家庭为保健单位的医学学科：重视“家庭”这一要素的作用是其鲜明专业特征。全科医学的核心内容是：以家庭为单位的初级保健服务。E、是一门注重艺术胜于技术的医学学科。是一门专门研究病人、理解病人、服务于病人、着重于满足病人需要的学科。因而被认为是最具人性化的医学学科。其他临床医学学科全科医学与其他医学专科的关系内科外科妇科儿科全科医学的新观念、新知识、新技术全科医学（广度上的专科）来自其他学科的知识和技术

4、（深度上的专科）（2）目的：如果医学的最终目的是要理解病人、服务于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术服务，又是艺术服务。发展全科医学的目的则有三个方面：①完善医学体系；②实现医学模式转变；③建立基层医疗的理想模式，解决现实问题。（3）对象：①完整的人及其健康问题②个人及其健康问题与家庭的互动关系③社区中的全体居民④社区常见健康问题（4）范围：研究作为一个不可分割的整体的人的特性及其健康问题和综合性的干预措施。在各医学专科研究的综合基础上进行整体水平的整合。全科

5、医学宏观考察微观研究考虑到问题的所有背景、关系和影响放大问题完整的人及其健康问题缩小问题寻找最终的根源和变化对整体进行横向的综合研究生态圈—生态医学宇宙地球社会—社会医学社区—社区医学家庭—家庭医学个人—精神医学躯体系统器官组织细胞分子对人的部分进行纵向的分析研究生物医学全科医学的对象与范围（二）全科医生（GeneralPractitioners）1、全科医生的定义和性质（1）定义：是接受过全科医学专门训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医

6、学的基本原则，并在实践中整合内外妇儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向的连续、综合、协调、个体及人性化的医疗保健服务。（2）性质：①是一名现代的临床医生；②是高素质的医生；即具备有以下条件：高尚的职业道德，有耐心、同情心与责任心，较高的技术水平，视野开阔，立志献身于医学事业，热爱本职工作；③是一种新型的医生；病人、健康人，家庭、社区，诊治、预防、保健，健康促进等。④是一种

7、独特的专科医生：基层医疗、初级保健、社区服务⑤是功能完整的医生。2、全科医生的角色：①首诊医生②朋友、健康“保护神”和利益维护者③医疗保健系统的协调者④健康保险系统的最佳“守门员”⑤最有效的“病例管理者”⑥其他角色3、全科医生的能力全科医生应具备以下能力：①人际交往能力；②问诊与体检；③掌握基本医学技能；④解决常见健康问题的能力；⑤服务于病人的能力；⑥服务于家庭的的能力；⑦服务于社区的能力；⑧经营管理能力；⑨建立、使用和管理健康档案的能力；⑩学习与自我发展的能力。4、全科医生与其他医生的关系(1)与通科

8、医生：专科、教育背景、学术地位、社会地位等。(2)与基层医生：基层医生的理想安排。(3)与其他专科医生：广度（全科）与深度的区别。主要有：①对象不同：②优势不同：地理优势、时间资源优势、人群背景优势、医患关系、服务方式、社会资源。③任务不同。④观念和思维方式不同。5、全科医生的作用在医疗保健系统中的作用：①保持平衡与完整性的作用②对医疗保健系统作出全面的评价③对社会需求变化作出迅速反应的作用④维护整个系统和病人的最佳利益⑤有效利用卫生资源的