幼儿自理能力问卷调查.docx

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1、幼儿生活自理能力情况调查表（一）尊敬的老师：您好！为了更好地了解您所在班级幼儿的生活自理能力，请您协助我们完成一个关于幼儿生活自理能力现状的调查表，这个调查表里涉及的内容有助于我们进行区域环境创设，制定下一步幼儿生活自理能力的目标，希望您根据幼儿的实际情况，实事求是，认真观察后在评价表（二）中如实填写，感谢您的支持与合作！幼儿生活自理能力现状1、幼儿在吃饭时A自己能独立吃完（在半小时内）B自己会吃但是需要成人提醒在半小时内吃完C在成人提醒下吃饭超过半小时2、幼儿在吃饭时不喜欢吃A无挑食现象B蔬菜（　　　　）　　C蛋类（　　　）D奶制

2、品（　　　　）　E海鲜类（　　　）　F肉类（　　　）　　G其他类（　　　）3、幼儿进餐时能够做到（此题可多选或不选）　A安静进餐B正确使用餐具　　　　C能够保持地面桌面及衣服的干净D有加餐需求时能主动表达4、幼儿在使用餐具时A能够熟练正确地使用筷子B会正确使用筷子，但不够熟练C能够使用筷子，但方法需要改正D不会用筷子5、幼儿在进餐后A能主动擦嘴并漱口B需要成人提醒完成擦嘴或漱口C需要成人提醒,但仍不能很好地完成擦嘴或漱口6、幼儿在洗手方面(餐前、便后、手脏时)A会主动认真快速地洗手B能主动洗手，但不认真或时间较长C不主动洗手，需要成

3、人提醒D在成人提醒下仍然不洗手或不好好洗手7、幼儿在洗手时A自己能主动做到节约用水并保持地面清洁　B会在成人提醒下节约用水并保持地面清洁　C会保持地面清洁但没有节约用水意识　D没有节约用水意识，也不会保持地面清洁8、幼儿有大小便需求时幼儿生活自理能力现状幼儿生活自理能力现状A能主动如厕，不将大小便弄在池外B能主动如厕，在成人提醒下不将大小便弄在池外C没有如厕意识，需要成人定时提醒9、幼儿在便后A不需要成人提醒会将线衣快速有序的掖进裤子里B不需要成人提醒会自己整理但是效果一般C在成人提醒下会自己整理衣服　　　D在成人提醒下仍不能有序整

4、理，需要成人帮助10、幼儿在穿脱衣裤时A自己能独立并且按顺序穿脱衣裤　　　B自己能独立穿脱但是需要在成人提醒与帮助下按顺序穿脱C自己只会穿脱简单外衣外裤大部分需要成人帮助D自己不会完全需要成人帮助11、幼儿在脱下衣服后A自己叠整齐并且放在固定位置　　B会自己叠整齐但不会放在固定位置C不会叠整齐但是会放在固定位置　　D既不会叠也不会放12、幼儿在脱鞋后A会摆放整齐，放在固定位置　　B会摆放整齐但没有固定位置C有固定位置但不会摆放整齐　　D随意脱不会摆放整齐13、幼儿鞋带开了以后A自己会使用正确方式主动系鞋带B自己主动系鞋带但没有正确方

5、法（包括主动向老师求助）C自己会系但是需要成人提醒D自己不会系也不主动求助14、当幼儿周围气温发生变化时A自己能根据冷暖随时增减衣物B自己体感发生变化时知道询问老师C需要成人提醒增减衣物D完全需要成人督促15、幼儿入睡时A能够安静的快速入睡　　B幼儿入较慢，但比较安静不影响他人C从来不午睡,但不影响他人D从来不午睡,会影响他人16、幼儿入睡时有以下习惯(可多选)A没有不良习惯，能够独立安静入睡，并且保持正确的睡觉姿势B咬被角、吸吮手指　　C趴着睡　　D蒙着被子睡　　E需要依赖物17、幼儿起床后幼儿生活自理能力现状A能主动整理好自己的

6、床铺　B能认真去整理，但是完成效果一般C幼儿会做但是不认真　　D幼儿不会做也不认真18、当自己的物品需要整理时A幼儿能够积极主动快速的整理　　B在成人提醒下能够整理好C在成人提醒下仍然不能将物品整理好D只玩不整理19、幼儿整理自己的学具材料时A能够按老师要求有顺序、正确的整理并放回原处B能够自己取放，但是不会整理　　C需要在他人协助下取放与整理20、幼儿在自己看完图书或玩完玩具后A自己主动整理并放回原位　　B会在成人提醒下整理归位C自己整理大部分，他人协助小部分　　D自己整理小部分，大部分由他人代劳　　E完全不会整理归位21、承担值

7、日生工作时，幼儿在老师指导下，能做到A明确自己的职责，并能主动去完成，完成效果好。B明确自己的职责，能认真去做，但是完成效果一般C需要成人提醒才会去做，完成效果一般D不会做也不认真22、幼儿在使用劳动工具或用具时A自己会独立使用简单的工具或用具B不太会使用但是会主动寻求成人协助C自己不太会使用需要成人发现并帮助D完全不会用也不主动寻求帮助23、当他人需要帮助（如鞋带开、同伴摔倒、衣服扣不上、老师搬桌子等）A能够积极主动的去帮忙B在成人提醒和要求后愿意帮忙C在成人提醒和要求后不愿意不主动D视而不见24、当集体物品或玩具需要整理时（比如

8、图书、区角玩具、桌椅等零乱时）A能够积极主动的去整理B在成人提醒和要求后愿意整理C在成人提醒和要求后不愿意不主动D视而不见幼儿生活自理能力情况调查表（二）幼儿班级：幼儿姓名：幼儿生活自理能力评价（请对照表一具体内容在对应选项中打勾）1