对农村学校留守学生调查问卷.doc

《对农村学校留守学生调查问卷.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、对农村学校“留守学生”的调查问卷亲爱的同学：  你好！  我们正在做一项调查，这项调查是我们做研究的一个重要组成部分。你在答卷时，无须写上你的姓名，你只须根据题目选择你认为合适的选项，你的选择没有对错之分，你诚实的答卷将会对我们有很大的帮助，谢谢你的合作！ 你的性别：男（　　）女（　　）　　　　　　　你的年龄：______　　　　　 （1）你的父母出去打工有多长时间了?         （    ）（A）一、二个月    （B）半年       （C）半年以上         （D）说不清（2）你的父母多长时间回来一次?              （    ）（A）每隔一个月

2、    （B）一个月到半年（C）半年以上         （D）不固定（3）父母不在身边，你是与谁一起生活?       （    ）（A）爷爷奶奶     （B）亲戚       （C）哥哥姐姐         （D）住在学校（4）你想念你的爸爸妈妈吗？                 （    ）（A）很想念        （B）比较想念   （C）不怎么想念       （D）说不清楚（5）你是如何与你父母联系的？　　　　　　　　（　　）（Ａ）电话　　　　　（Ｂ）信件　　　　（Ｃ）电邮　　　（Ｄ）从不联系（6）父母对你的学习　　　　　　　　　　　　 （　　　）（Ａ）非常

3、关心　　　（Ｂ）比较关心　　（Ｃ）不怎么关心　　（Ｄ）不知道（7）你的父母是通过什么了解你的学习？　　　 （　　　）（Ａ）自己介绍　　　（Ｂ）询问老师　　（Ｃ）亲友　　　　（Ｄ）不清楚（8）你学习遇到困难怎么办？　　　　　　　　 （　　　）（Ａ）请教同学　　　（Ｂ）自己想　　　（Ｃ）请教老师　　（Ｄ）告诉父母(9)你的爷爷奶奶对你的学习要求严格吗？     （     ）（A）很严格        （B）一般化      （C）不严格（10）你若与同学或其它人发生冲突，会怎么做？ (      )（Ａ）想法告诉父母　（Ｂ）告诉爷爷奶奶（Ｃ）告诉老师　　（Ｄ）请人帮忙（11）你

4、上过网吗？　　　　　　　　　　　　  （　　　）（Ａ）经常去　　　　（Ｂ）有时去　　　（Ｃ）陪别人去过　（Ｄ）从没去过(12)父母给你的零花钱主要用于               （     ）（A）买学习用品    （B）买零食吃    （C）上网           （D）打游戏（13）父母给你的零用钱不够用时，你会　　　  （　　　）（Ａ）向爷爷奶奶要　（Ｂ）向哥哥姐姐要（Ｃ）向同学借　（Ｄ）忍着不用（14）老师对你的学习关心吗？　　　　　　　  （　　　）（Ａ）非常关心　　　（Ｂ）比较关心　　（Ｃ）从不关心　　（Ｄ）不知道(15)学校对你的情况            

5、             （　　　）（Ａ）了解　　　　　（Ｂ）不了解　　　（Ｃ）不清楚（16）你的状况会影响你的学习吗？             (     )(A)有很大影响　　　　（Ｂ）有一些影响　（Ｃ）没有影响　　（Ｄ）说不清（17）你心情不畅时，会怎么做？　　　　　　  （　　　）（Ａ）告诉父母　　（Ｂ）向老师诉说　（Ｃ）向同学诉说（Ｄ）埋在心里 （18）你最看重哪类情感关系　　　　　　　　（　　　）　（Ａ）与父母、家人的亲情　　　　　　　（Ｂ）与同学、朋友的亲情（Ｃ）与师长　　　　　　　　　　　　　（Ｄ）与自己饲养的动物（19）你愿意采取哪种方式增进与父母的感情　（

6、　　　）（Ａ）主动联系　　　　　　　　　　　　（Ｂ）努力学习，通过优异的成绩（Ｃ）遵规守纪，让父母放心　　　　　　（Ｄ）其它方法（20）你有与异性同学交往吗？　　　　　　　（　　　）（Ａ）有　　　　　　　　　　　　　　　（B）没有（21）你参加过学校哪些活动？　　　　　　　（　　　）（Ａ）体育锻炼　　　（Ｂ）各项竞赛　　　（Ｃ）科普活动　（Ｄ）从未参加 答案：1（  ） 2（  ） 3（  ） 4（  ）5（  ） 6（  ） 7（  ） 8（ ） 9（  ） 10（  ）11（  ） 12（  ）13（ ）14（  ）15（  ）16（  ）17（  ）18（  ）19（ 

7、 ） 20（  ）21（  ）