刘可欣-辅助药品的规范用药.pdf

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1、辅助药品的规范用药四川大学华西医院临床药学部：刘可欣2017年9月辅助药品的规范用药相关规范管理背景我省辅助用药相关管理规范使用辅助药品促进合理用药的探讨辅助药品的规范用药相关规范管理背景我省辅助用药相关管理规范使用辅助药品促进合理用药的探讨辅助药品的规范用药——一.管理背景什么是“辅助药品”？“没有统一标准”VS“负面清单管理”辅助药品的规范用药——一.管理背景1.“辅助药品”定义→PubMed的MeSH中关于辅助用药的解释Agentsthataidorincreasetheactionoftheprincipledrug(DRUGSYNERGISM)or有助于

2、增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、thataffecttheabsorption,mechanismofaction,metabolism,orexcretionofthe代谢以增加其疗效的药物;或有助于疾病或功能紊乱的预防和辅助治疗的药品。primarydruginsuchawayastoenhanceitseffects.→我国辅助用药的定义辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。——上海市临床药事管理质量控制中心《临床药事管理质量

3、控制（2015年版）》辅助药品的规范用药——一.管理背景2.“辅助药品”相关文件2015年2月28日《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》7号文提出要“建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”。2015年5月17日《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》38号文再次提出要“加强合理用药和处方监管，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预”。辅助药品的规范用药——一.管理背景2.“辅助药品”相关文件国务院办公厅国家卫计委建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。辅助

4、药品的规范用药——一.管理背景2.“辅助药品”相关文件2015年11月6日五部委联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》：建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。辅助药品的规范用药——一.管理背景2.“辅助药品”相关文件2016年3月22日国卫办医发〔2016〕7号：控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量。医疗机构要严格控制本机构抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量，同一通用名称药物品种，其品规数量要作出限定。优先选用《国家基本药物目录》和《国

5、家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和新农合药品目录收录及国家谈判的药品。要明确抗肿瘤药物和辅助用药的分类使用原则、使用比例，不断降低辅助用药的使用比例。辅助药品的规范用药——一.管理背景2.“辅助药品”相关文件2015.72015.82015.92015.92016.4……•安徽省•云南省•北京•苏州•四川省到目前为止，共计由北京、河北、山西、内蒙古、辽宁、江苏、安徽、湖北、云南、福建、四川、广西、青海、甘肃等14个省已出台相关政策明确表示对辅助用药进行重点监管或是限制使用。辅助药品的规范用药——一.管理背景3.分析“辅助药品”特征（基于现有省级公开的目

6、录；不易界定，无统一目录）【适应症】：“辅助治疗”【适应症】、【功能主治】宽泛应用范围广泛超说明书用药纳入指南少省排名靠前价格相对较贵辅助药品的规范用药相关规范管理背景我省辅助用药相关管理规范使用辅助药品促进合理用药的探讨辅助药品的规范用药——二.四川省重点监控药品1.相关文件一、落实处方点评制度二、加强合理用药能力培训三、严格监督与考核辅助药品的规范用药——二.四川省重点监控药品1.相关文件一、省药品招标采购平台上药品采购量大小的排序情况、二、国家药品不良反应监测中心药品不良反应相关报告以三、全省工作实际情况辅助药品的规范用药——二.四川省重点监控

7、药品1.相关文件附件：四川省重点监控药品目录（首批）序号123质子泵抑制剂名称中药注射剂辅助用药辅助用药（不分剂型）泮托拉唑钠注射液血栓通（冻干）注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液奥美拉唑钠舒血宁（银杏叶）注射液小牛血清去蛋白注射液兰索拉唑注射用血塞通（冻干）脑苷肌肽注射液品种名称雷贝拉唑参麦注射液注射用骨肽（按通用埃索美拉唑天麻素注射液骨瓜提取物注射液参附注射液注射用胸腺五肽名区分）丹参川穹嗪注射液注射用复合辅酶艾迪注射液丙氨酰谷氨酰胺注射液注射用红花黄色素注射用脑蛋白水解物红花注射液单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液辅助药品的规范用药——二.