常规计划设计中靶剂量给定点的选取.pdf

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1、524放射学实践2005年6月第20卷第6期RadiOlPracticeJun2005VOl20NO.6"放射治疗学"常规计划设计中靶剂量给定点的选取洪卫!李勤!赵家彬#中图分类号$R815#文献标识码$A#文章编号$1000-0313"2005#06-0524-02放射治疗通常是根据患者的肿瘤分布情况结合传递的PTV是根据GTV外放1.0厘米确定的计划肿瘤具体的临床表现如类型期别及所在部位放疗设计及布野参数同计划1仅射野尺寸稍小医生在CT定位片图像勾画出靶区肿瘤靶区11.7cm>5.1cm11.9cm>5.1cm5.2cm>grOsstumOrvOlumeGTV临床靶区clinicalta

2、rget11.9cm以靶点归一的等剂量分布如图2vOlumeCTV和确定计划靶区planningtargetvOl-计划3为一对对穿野计划0180PTV是根umePTV的范围给出靶剂量与周围正常组织特别据CTV外放1.0cm确定放射源10MVX-RAY射是危及器官的最大允许剂量等并同物理师一起借助野大小6.7cm>11.8cm6.5cm>11.9cm权重计划系统进行治疗计划设计较好的计划设计应在满10.7以靶点归一的等剂量分布如图31足临床剂量学四原则的基础上确定合适的靶剂量图123中红色-GTV蓝色-CTV绿色-110给定点等剂量线蓝色-100等剂量线深黄色-95等剂量所谓靶剂量是指使肿瘤

3、靶区得到控制或治愈的肿线天蓝色-90等剂量线深绿色-60等剂量线浅2瘤致死剂量靶剂量给定是指给予靶区靶剂量靶黄色-50等剂量线浅绿色-6等剂量线剂量给定点定义为靶区及正常组织侵及等剂量线分布结果3形式归一的靶区内某一点或某条等剂量线其与靶点靶剂量规定点并不一定相同靶点是指计划靶区计划1系不同归一方法的靶区及正常组织等剂量的照射中心如果靶点与靶剂量给定点一致时即靶剂分布表1计划2系不同归一方法的靶区及正常组量放在靶点上100等剂量线就代表靶剂量如果不织等剂量分布表2肺在放射生物学中是一个比较一致则在相应的等剂量线上重新选取靶剂量给定点特殊的器官虽归于并型组织又带有串型的特点单纯使靶区接受100

4、的靶剂量本文将对常规计划设计从等剂量线分布图上不好对其作出客观评价现国际中如何确定靶剂量给定点作一探讨上通行V20标准即受量超过20GY的肺体积不能超过全肺体积的13本文中所列肺13体积的受量情材料与方法况是通过相应计划的剂量体积直方图中推算得出的选取1例食管癌患者资料在美国PROWEESS-表1计划1不同归一方法的靶区及正常组织等剂量分布!"2.3.1三维治疗计划系统上作3个不同计划以治疗区定义等剂以GTV包容等项目以靶点归一量线"90#再归一剂量线再归一计划1医生同时勾画了CTV和GTV为保证CTV包容等剂量线9010094.7靶剂量准确传递的PTV是根据CTV外放1.0cm确GTV包容

5、等剂量线95105.571001定的治疗区90等剂量线包容的区域的形状大左肺"1$3体积#14.51615.2小与CTV较相符放射源10MVX-RAY三野照射右肺"1$3体积#10.111.210.6射野边缘50555223555310射野大小12.0cm>6.6cm脊髓"最大#66.66.312.0cm>6.5cm6.9cm>12.0cm权重0.27表2计划2不同归一方法的靶区及正常组织等剂量分布!"0.30.43机架角55和310两射野加30楔形板楔形板厚边指向机架角235野以靶点归一的等剂量分项目以靶点归一以90等剂以GTV包容等量线再归一剂量线再归一布如图1GTV包容等剂量线9510

6、5.57100计划2医生仅勾画了GTV为保证靶剂量准确左肺"1$3体积#3.353.723.52右肺"1$3体积#1.51.71.57作者单位!430060武汉武汉大学人民医院肿瘤诊疗中心洪卫射野边缘505552430033武汉协和医院肿瘤医院李勤005300河北邯郸肿瘤医院脊髓"最大#t6t6.6t6.3赵家彬作者简介!洪卫1971-男武汉人主管技师主要从事肿瘤放射治疗临床剂量学放射学实践2005年6月第20卷第6期RadiOlPractice9Jun20059VOl209NO.6525图1依据CTV确定PTV三野照射!以靶点归一的等剂量分布"图2依据GTV确定PTV三野照射!以靶点归一的

7、等剂量分布"图3依据CTV确定PTV对穿照射!以靶点归一的等剂量分布"域预防照射的目的9比如原以靶点归一的90的等剂讨论量线面以95等剂量线面再归一即为94.79也就是从表1可以看出在计划1中9靶剂量给定点选取表示该区域接受的剂量提高了4.70所以9医生仅为靶点时9GTV只能接受95的靶剂量9有潜在复发勾画了GTV的情况下9也应选取与GTV形状相符的的危险0选取治疗区定义等剂量线为靶剂量给定点以靶点归一的某条