教师心理健康状况问卷调查表.doc

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1、教师心理健康状况问卷调查表各位老师：您好！为了了解您的健康情况，学校对你进行心理问卷调查，你的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，请您按照最符合您的情况回答下列问题。谢谢！年月日年龄：□30岁以下□30—40岁□40—50岁□50岁以上性别：□男□女A1感到自己的状态非常好和很健康()A经常B有时C很少D基本没有A2感到迫切需要好好滋补或休息一下()A经常B有时C很少D基本没有A3感到筋疲力尽和精神不佳()A经常B有时C很少D基本没有A4生病了()A经常B有时C很少D基本没有A5感到头痛()A经常B有时C很少D基本没

2、有A6有头部的拉紧感或压迫感()A经常B有时C很少D基本没有A7感到声带嘶哑()A经常B有时C很少D基本没有B1因为过多担忧而睡眠不足()A经常B有时C很少D基本没有B2感到睡眠不稳，难以入眠，或中途会突然醒来而难以再入眠()A经常B有时C很少D基本没有B3感到持续的绷紧感()A经常B有时C很少D基本没有B4感到急躁或容易发火()A经常B有时C很少D基本没有B5感到容易受惊或恐慌，而又找不到合适的理由()A经常B有时C很少D基本没有B6发现各种事情似乎都压在您身上()A经常B有时C很少D基本没有B7感到精神紧张()A经常

3、B有时C很少D基本没有C1感到自己一直安排忙碌，无空闲()A经常B有时C很少D基本没有C2您感到做事没动力，效率低()A经常B有时C很少D基本没有C3感到事情基本上都做得好()A经常B有时C很少D基本没有C4对任务的完成感到满意()A经常B有时C很少D基本没有C5感到自己在各方面都起着有用的作用()A经常B有时C很少D基本没有C6感到对事情容易做出决定()A经常B有时C很少D基本没有C7能够正常参与您每日的正常活动()A经常B有时C很少D基本没有D1感到自己是一个没什么价值的人()A经常B有时C很少D基本没有D2感到对生

4、活失望()A经常B有时C很少D基本没有D3感到人生无聊()A经常B有时C很少D基本没有D4有不想活下去的念头()A经常B有时C很少D基本没有D5发觉自己因为精神太差而无法做事情()A经常B有时C很少D基本没有D6发觉自己希望离开现在的一切，有个新的开始()A经常B有时C很少D基本没有D7对自己一些过往犯过的错失一直耿耿于怀()A经常B有时C很少D基本没有