心血管内科医师培训细则.doc

《心血管内科医师培训细则.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、住院医师规范化培训心血管内科培训细则一、轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理；心血管急、重症的诊断和处理；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。二、基本要求（1）病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数心力衰竭5常见心律失常15高血压10常见瓣膜病 5心肌炎与心肌病3冠心病、心绞痛10血脂异常10急性心肌梗死8常见心脏病急症的诊

2、断与处理10要求管理住院病人数不少于50例。（2）基本技能要求：操作技术名称最低例数常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ）20（能正确描述）电复律 5 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断：包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动）50（独立写报告）三、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。（1）学习病种：病种病种心脏压塞肺血管病心包疾病常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎（2）临床知识、技能要求

3、：操作技术名称操作技术名称心包穿刺术（了解）动态心电图（参与）临时心脏起搏术（了解）常超声心动图（了解）动态血压（参与）（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。四、培训具体内容与要求：轮转时间：共4个月，第一轮1个月，第二轮2个月（含心电图室轮转2周），第三轮1个月一      医疗服务能力（一）病史采集PGY-1：在上级医师的指导下，能够通过患者、患者家属或者其他途径采集准确完整的病史。特别注重下列病史的采集：l        心血管疾病的危险因素l        胸痛史l        心衰的症状、基本病因及诱发因素l       

4、 心肌缺血患者的诊断和治疗过程l        NYHA分级l        与高血压有关的病史l   与瓣膜病有关的病史l        与室上性及室性心动过速有关的病史。PGY-2&PGY-3：独立完成上述目标，能够成功处理敏感性问题，为初级医师的病史采集提供指导。（二）体格检查PGY-1：在上级医师的指导下，能够进行以下常规体格检查，发现并描述检查中的主要异常体征，如：l        充血性心力衰竭的体格检查，包括异常PMI,JVP,HJR,S3l        心源性休克表现（如心率增加、脉搏细弱、面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗、神志障碍等）l    

5、    出血性休克表现（如发热、昏迷、腹泻、恶心与呕吐等）l        收缩期杂音PGY-2&PGY-3：独立完成上述目标。同时应能够在检查中鉴别出肺动脉高压、心脏收缩及舒张期杂音以及相似的周围表现。（三）医疗决策PGY-1：在上级医师的指导下完成以下目标：1.    能准确识别出危重疾病，并给予恰当的处理。2.    书写病程记录，能够记录重要数据，并根据患者的情况制定评估和治疗方案。3.    能够明确以下疾病常见的鉴别诊断与治疗方法：l        急性冠脉综合症l        ST段上抬型心梗l        非ST段上抬型心梗l        充

6、血性心衰PGY-2&PGY-3：                             独立完成上述目标，并能够：1.      制定疾病的初始医疗、急诊治疗以及后续治疗方案。2.      明确下列药物的适应证、疗效（患病率/死亡率）、不良反应及禁忌证：l        血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。l        ASA，波立维和肝素l        溶栓药l        ACEI/ARBSl        ß受体阻滞剂l        利尿剂l  血管活性药物3.      明确各种治疗方法的影响因素。（四）专业技能                

7、      PGY-1：1.      明确下列操作的适应证、禁忌证、并发症及临床意义，并能在上级医师的指导下初步实施：l        电复律                            l        十二导联心电图操作l        静脉压测定               l        CPR2.      能够解释以下诊断检查结果：l        心脏病X线检查               l        心电图（包括左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合症、逸搏心律、房室传导阻滞、

8、期前收缩、