内科医师培训细则.doc

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1、内科医师培训细则2010-09-08来源：培训部   内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。一、培训目标   本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断

2、和处理，具有一定临床科研能力。二、培训方法   在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。（一）必选的轮转科室及时间科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心电图室）4肾脏内科2呼吸内科3血液科2消化内科3内分泌代谢科2感染科2神经内科（含脑电图室）2精神科1急诊科2风湿免疫科2重症监护病房2医学影像科（含超声和核医学室）2内科门诊2（二）可选择的轮转科室科室科室普外科妇产科皮肤科麻醉科病理医学科肿瘤内科（含放疗科）临床检验科三、培训内容与要求（一）心血管内科4个月（含心血管内科门诊

3、2周和心电图室）。1.轮转目的掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病种病种心力衰竭常见心律失常高血压常见瓣膜病心肌炎与心肌病

4、冠心病，包括稳定性（心绞痛）血脂异常急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）常见的心脏病急诊的诊断与处理要求至少100例。（2）基本技能要求:技术名称例数（≥）常见心脏病X线图像的诊断20（独立报告）电复律5十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断50（独立报告）续表（包括:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动）3.较高要求（1）

5、学习病种:病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病（2）临床知识、技能要求:名称名称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压（3）外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇。（二）呼吸内科3个月（含呼吸内科门诊2周）。1.轮转目的掌握:呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临

6、床诊疗手段。了解:下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病种病种上呼吸道感染急性支气管炎慢性支气管炎社区获得性肺炎慢性阻塞性肺疾病（COPD）医院获得性肺炎支气管哮喘支气管扩张肺脓肿肺结核支气管肺癌胸腔积液自发性气胸咯血呼吸衰竭肺心病要求共80例。（2）基本技能要求:名称名

7、称结核菌素试验动脉采血吸痰体位引流胸部X线读片（独立报告）胸透窒息抢救胸腔穿刺氧疗要求至少90例。3.较高要求（1）学习病种及例数要求:基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其他疾病要求如下。病种病种结节病间质性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征（2）临床知识、技能要求:名称名称支气管镜检查雾化治疗支气管肺泡灌洗胸部CT经支气管镜肺活检经皮肺活检睡眠呼吸监测机械通气的应用肺功能（3）外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇。（三）消化内科3

8、个月（含消化内科门诊2周）。1.轮转目的掌握:消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）;功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;幽门螺旋杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗;肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机制;腹腔积液形