儿童疝常见问题咨询.doc

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1、儿童疝常见问题咨询对于儿童疝目前咨询问题最多的是：手术时间、手术方式、麻醉方法、术后护理。在此特发一篇小文章集中回答常见问题。北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君       发病机制      小儿疝形成的主要原因是胚胎发育因素。胚胎早期,睾丸位于腹膜后,以后逐渐下降，从腹股沟管推移腹壁组织下移而形成阴囊。在此过程中，睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突，婴儿出生后不久，鞘突自行闭合，若鞘突不闭锁或闭锁不全,鞘突仍然与腹腔相通,就形成了先天性斜疝的疝囊。表现为肠管或大网膜经常脱出到疝囊内,在腹股沟区出现通往阴囊的

2、疝包。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,所以右侧腹股沟疝较左侧多见。       手术时间、手术方式       手术是治愈疝气唯一可靠的方法。       手术时间：1岁内的婴儿可暂不手术。因为随着婴儿的生长发育,腹肌逐渐强壮，致使腹壁加强,使疝有自行愈合的可能,为此1岁内孩子不主张手术治疗；1岁后，如果还存在疝气或新发疝气,就应尽早施行手术治疗。因疝块可随病程突出逐渐增大，加重腹壁损害，也不利孩子的身心发育。儿童疝术后复发率极低，疝气有无复发与做手术的年龄无关。       手术方法：小儿疝

3、（6岁以内）最适合腔镜下微创疝囊高位结扎术。创伤小、效果好、恢复快，一般当日手术当日既可出院回家。       麻醉方法       现代的全麻用药对孩子智力发育是无任何影响的。为什么采用全麻？因为学龄前的孩子是不会有意识配合手术的，所以无论做什么大小手术，都得采用全麻，疝气本身手术时间就很短，所以不会给太多的麻药，采用静脉麻醉，因为放喉罩，所以麻醉是很安全的。         术后护理       术后不用特殊护理，术后第2天孩子基本就能自己玩了。       手术是在全麻下进行，孩子是无痛苦的。一

4、侧疝一般手术仅需要10分钟左右，术后到麻醉恢复室，清醒后安返病房。4小时后可进饮食，术后当天会有轻微疼痛，不用给止痛药，术后第1天孩子就能下床行走，第2天基本上就能自由玩了。有家长担心孩子“脾气大”术后哭闹，怕日后疝气复发，因此不愿在幼小时手术。其实，不用过多的担心，因为微创下手术，本身创伤小、孩子术后不会太疼，因此也不会太哭闹，即使因为某种原因，出现哭闹，因腔镜下疝囊能做到高位结扎，手术效果可靠，所以不会因哭就轻易复发。