住院患者分离纹带棒状杆菌耐药性及同源性分析-论文.pdf

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1、中华医学杂志2014年8月26日第94卷第32期NatlMedJChina。August26．2014。Vo1．94．No．322501·．临床研究．住院患者分离纹带棒状杆菌耐药性及同源性分析王俊瑞杜小莉崔晶花郭素芳福泉王艳艳范文兵韩艳秋【摘要】目的对住院患者不同部位分离纹带棒状杆菌的分子流行病学特征及耐药性进行分析，为临床进一步认识纹带棒状杆菌临床意义提供新的实验数据和思路。方法收集内蒙古医科大学附属医院2013年11月至2014年3月间45例住院患者不同部位分离纹带棒状杆菌45株，采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验；采用盐水棉拭子法对纹带棒状杆菌阳

2、性患者周边环境进行采样、分离纹带棒状杆菌，并对分离的纹带棒状杆菌进行体外药敏试验；进一步采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对45株纹带棒状杆菌进行分子分型。结果45株纹带棒状杆菌主要分离自神经外科病房(21株)、呼吸内科病房(8株)和重症监护病房(8株)，其中39株分离自下呼吸道标本。2013年12月、2014年1月和2014年2月3个月内纹带棒状杆菌呈聚集分布。药敏试验结果显示，青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星、克林霉素5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)值I>64g／ml；庆大霉素、万古霉素和利福平的MIC如值均为0．5g／ml；仅1株分离株对除克

3、林霉素之外的所有抗菌药物全部敏感。PFGE分型结果显示，41株纹带棒状杆菌共分为7个不同基因型，其中以0002型和0o06型为优势型，分别占63％(26／41)和22％(9／41)。同一病房同期住院患者分离株高度同源。环境采样结果显示，纹带棒状杆菌分离阳性率达40％(8／20)。结论住院患者分离纹带棒状杆菌呈多重耐药特征，不同患者分离株高度同源。特定病房如神经外科、重症监护病房、呼吸内科等科室应重新评估其临床分离意义及与临床治疗之间的相关性。【关键词】棒状杆菌属；分子分型；抗药性；微生物；交叉感染Drugsusceptibilityandhomolog

4、ousanalysisonCorynebacteriumstriatumstrainsisolatedfrominpatientsWangJunrui，DuXiaoli，CuiJinghua，GuoS，FuQuan，WangYanyan，FanWenbing，HanYanqit~DepartmentofClinicalLaboratory，AffiliatedHospitalofInnerMongolianMedical面e，Hohhot010050，ChinaCorrespondingauthor：HanYanqiu，Email：qyh1016@si

5、ne~com【Abstract】0bjectiveToexplorethemolecularepidemiologicalfeaturesandinvitrosusceptibilityprofileofCorynebacteriumstriatumstrainsisolatedfromdiferentsitesofinpatients．andfurtherprovidenewdataandideaforclinicianstobettergetknowledgeoftheclinicalsignificanceofCorynebacteriumstr

6、iatum．MethodsFourty—fivestrainsofCorynebacteriumstriatumisolatedfromdifferentsitesofinpatientsfromNovember．2013toMarch。2014inAfiliatedhospitalofInnerMongolianmedicaluniversity，andmicrodilutionmethodwasemployedtodoinvitroantibioticssusceptibilitytest．Saline．cottonswabmethodwasuse

7、dtosamplethesurroundingenvironmentalsurfacesforCorynebacteriumstriatumcarryingpatients，andsuspectedcolonieswerefurtheridentifiedandinvitrodrugsusceptibilitytestwereperformed．PulsedFieldGelEleetrophoresis(PFGEmethodwagusedtodomoleculartypingfor41isolatesofCorynebacteriumstriatum．

8、ResultsFou~y．fiveisolatesofCorynebacteriumstria