中美实习医学生制度的比较与启示-论文.pdf

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1、西北医学教~(http：／／xbyxcbpt．∞net)2014年1o月第22卷第5期NORTHWESTMED．I~DU．O2014Vok22No．5中美实习医学生制度的比较与启示胡冰，孔令璁，房佳蓉，于昕(上海交通大学附属仁济医院，上海200127)摘要：实习医学生制度是医学院校基本教育的最后阶段，其结合理论知识与临床实践，为培养一名合格的临床医生奠定了扎实的根基。中关医学教育中实习医学生制度的实行过程以及成果不尽相同。本文阐述了中关实习医学生制度的异同点，并根据国情和医疗环境、教育模式以及自身素养等方面进行深入分析，讨论其深层原因

2、，并提出相关的解决措施。关注实习医学生制度的实行，参考美国医学教育理念，去芜存菁，有助于为住院医师规范化培训输注优秀的医学人才，为我国新形势下的医学教育领域作出更大的贡献。关键词：实习医学生制度；实习生；中关医学教育中图分类号：G642．44文献标识码：A文章编号：1006—2769(2014)05—0844—04实习医学生制度(Clerkship)是指医学生作为医一8周)、儿科(6—8周)四大版块以及神经、传染、医院病房、门诊工作的组成人员，加入到对真正病人的医技、精神卫生、社区及家庭医学、急诊等辅助以及新兴疗诊治过程中，参与管理病

3、人的临床教学模式_1]。医学科的科室轮转，而这些科室平均轮转期限仅2周(某学生在上级医生监管下完成病史采集、体格检查以及些医学院校体系摒弃此类科室的轮转)。轮转期间普相应的临床操作，通过临床实际病例学习医学知识，传遍存在实习医学生职责不明确的现象，除外诊疗过程统的讲课以及书面教学反而成为辅助手段。然而，尽以及临床操作，还有其他重复性劳动工作，没有时间以管国内各大医学院校亦参照这一制度，但由于国情、医及机会参与在上级医生带领下的诊疗过程，完全背离疗环境、教育模式以及自身素养等的差异，中美实习医实习医学生制度的初衷。学生制度的实行过程以及

4、成果大相径庭。我国于而相比之下，美国医学院校的医学生临床实习从2003年后，部分地区开始陆续推行住院医师规范化培第3学年开始，为期1年，在多家医院的优势科室进行训制度，加强继续医学教育，与国际接轨，而实习医学集中地实习，依据科室的自身特点，临床教学对象上住生制度，作为医学院基本教育的最后阶段，以及医学生院病人和门诊病人配比相对平均。轮转科室时限方理论知识和临床实践的转折期，起到承前启后的作用，面，美国多数医学院校内科、外科两大版块为1O～11更是不可小觑。本文通过对比两国的医学教育制度，周，妇产科、儿科两大版块为6—7周，而精神卫生、

5、社由现象看本质，经过深层分析，更新教育理念，取其精会和家庭医学为4—5周_2]，急诊医学、放射线学平均华，去其糟粕，以更好地指导我国医学教育实践。为5周，更加符合医学模式转变(由生物医学模式到生l中美实习医学生制度对比物一心理一社会模式)以及科技进步与发展的要求。在1．1概况医学生义务以及职责方面，医学生主要参与诊断与治实习医学生制度发源于英国，19世纪由美国医学疗过程，包括收录病人、拟定诊疗计划、跟进病程、完成之父威廉·奥斯勒(williamOsler)引进美国，并在美临床操作等，定期向住院总医师甚至主治医生汇报，并国医学教育中扮演

6、了极其重要的角色，此后在全世界获得相应评估。范围内得到广泛应用。1．2中关医学生实习期间情况对比在我国，临床医学五年制、长学制医学生在经过3由于中美两国医学教育以及评估体系不同，无法—4年不等的基础医学和临床医学课程学习后，便进用一个量化的标准来衡量与比较两国医学生在实习阶入为期一年的临床实习阶段，相对集中地在某家具有段结束后的效果，故笔者结合在美国贝勒医学院(Ba—教学资质的医院的各科室进行轮转实习，临床教学对lyorCollegeofMedicin，BCM，2013年全美医学院排象主要为住院病人，轮转科室(以上海交大医学院为名第2

7、1位)临床实习轮转的经历，仅从两国医学生的例)涵盖内科(14—16周)、外科(14—16周)、妇产科(6临床思维、临床技能、人文素质以及其他等方面来进行比较，以便全面、生动地展现不同之处。收稿日期：2014—04—04临床思维能力：临床思维是医务人员在诊治疾病·844·西北医学教育(http：／／xbymcbpt．cnkLnet)2014年1o月第22卷第5期NORT~MEI2EDU．Oct．2014Vok22No．5的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自地找出您的病因，并给出相应的对策，让您尽快好起己的知识和经验，用一定的

8、思维方法来分析、综合疾病来，谢谢您的配合”，在患者表示不安或是痛苦时给予的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。同情以及安慰，若是要提出尖锐的问题则会先征得患总的来说，美国实习医学生的临床思维正确、科者的同意；严