中青年脑梗死患者血清UA、hs—CRP水平变化及与颈动脉粥样硬化斑块的关系-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第15期中青年脑梗死患者血清UA、hs—CRP水平变化及与颈动脉粥样硬化斑块的关系林艳梅，罗东，李涵志，罗韶辉，罗桃英(1佛山市禅城区人民医院，广东佛山528061；2佛山市第一人民医院)摘要：目的观察中青年脑梗死患者血清尿酸(UA)及高敏一C反应蛋白(hs—CRP)水平，并分析两者与颈动脉粥样硬化形成的关系。方法对65例中青年(<60岁)的急性脑梗死患者(梗死组)行血清uA、hs-CRP水平检测，并以彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块；以6O例同期体检健康者作为对照组。结果梗死组和对照组血清hs-CRP分别为(18．43±7．32)、(6．87±1．95)mg／L

2、，血清uA分别为(321．52±20．74)、(105．82±26．21)moL／L，颈动脉粥样硬化斑块检出率分别为64．61％、13．33％，组间比较，P均<0．01；梗死组有斑块者血清hs-CRP和uA水平均显著高于无斑块者(P均<0．0i)，尤以不稳定斑块者为著(P<0．05)。结论中青年脑梗死患者血清UA、hs—CRP水平均显著升高，并与颈动脉粥样硬化斑块形成及性质有关；联合检测两者可为预测脑梗死发病风险及早期干预提供依据。关键词：脑梗死；中青年；尿酸；高敏一C反应蛋白；颈动脉粥样硬化斑块doi：10．3969~．issn．1002-266X．2014．15．034中图分类号：R743

3、．33文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)15_oO87-o2高敏-c反应蛋白(hs．CRP)作为一种血管炎症离心10rain，留取血清，采用日立全自动生化分析仪的特异性标志物，与动脉粥样硬化的发生、发展密切测定UA、免疫散射比浊法测定hs-CRP。相关；血清尿酸(UA)也在一定程度上参与了血管炎1．3颈动脉粥样硬化斑块检测采用荷兰Philips症反应过程，两者作为动脉粥样硬化的危险因素已HD11彩色多普勒超声诊断仪，沿颈动脉走行自下经受到广泛关注¨。2010年1月一2013年12月，而上连续扫描双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉、我们对65例中青年(<60岁)脑梗死患者进行

4、血颈内动脉(ICA)颅外段及椎动脉，分别测量颈总动清UA、hs—CRP水平测定及颈部血管彩色多普勒超脉远端10～15mm处、颈动脉分叉处、颈内动脉近声检查，以进一步了解两指标与中青年脑梗死患者端10mm处颈动脉内中膜厚度(IMT)并取平均值，颈动脉粥样硬化形成的关系。以≥1．2mm为内膜斑块形成；根据斑块回声特点，1资料与方法将其分为软斑、硬斑、混合斑，其中软斑和混和斑为1．1临床资料同期收治的急性脑梗死患者65例不稳定斑块，硬斑为稳定斑块。(梗死组)，男4l例，女24例；年龄31～59(53．2±1．4统计学方法采用SPSSI9．0统计软件包进6．1)岁。均为第一次发病，病程均<24h，诊断

5、符合行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用第四届全国脑血管病学术会议修订的相关标准J，方差分析和成组t检验；P≤0．05为差异有统计学并经头颅CT或MRI证实。排除标准：合并急、慢性意义。感染；有明显心、肝、肾功能异常；患恶性肿瘤、自身2结果免疫性疾病；近6个月有手术及外伤史；近期服用糖2．1两组血清hs—CRP和UA水平梗死组和对照皮质激素或免疫抑制剂。设60例同期查体健康者组血清hs—CRP分别为(18．43±7．32)、(6．87±为对照组，男40例，女20例；年龄32～59(54．2±1．95)mg／L，血清UA分别为(321．52±20．74)、5．6)岁，头颅CT检查均无异常

6、。两组年龄、性别构(105．82±26．21)~mol／L，组间比较，P均<0．01(t成差异均无统计学意义。值分别为11．85、51．22)。1．2血清hs-CRP和UA检测两组均于清晨空腹2．2两组颈动脉粥样硬化斑块检测情况梗死组状态下采肘静脉血3mL，置真空管内，3000r／rain和对照组分别有42例(64．61％，稳定斑块l7例、稳定斑块25例)、8例(13．33％)检出颈动脉粥样硬化基金项目：佛山市卫生局医学科研项目(2014172)。斑块，两组检出率比较，P<0．01(=34．18)。87山东医药2014年第54卷第15期2．3梗死组颈动脉斑块性质与血清hs—CRP、uA水确。本

7、研究发现，梗死组血清uA水平显著高于对平的关系梗死组有斑块者血清hs—CRP和uA水照组，并亦与颈动脉斑块的稳定性有关。说明血清平均显著高于无斑块者，尤以不稳定斑块者为著。uA水平可在一定程度上反映脑梗死患者的病情。详见表1。可能机制：①高uA血症可促进低密度脂蛋白氧化表1脑梗死组颈动脉斑块情况不同者血清和脂质过氧化，引起血脂和载脂蛋白的代谢异常，促hs-ClIP、UA水平比较(4-$)进动脉粥样