临床基本技能训练指导

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1、临床基本技能训练指导汕头大学医学院临床技能培训中心1目录医院灭菌消毒3生命体征与营养状态3正常与异常血压测量5胸部和腹部体表标志及体格检查的基本方法和技巧5病人的皮肤、体位、姿势、步态和面容5胸部视诊与触诊6胸部(肺)叩诊6心脏叩诊7心脏听诊(一)7心脏听诊(二)7心脏听诊(三)8腹部疾患病人8腹部视诊与触诊9腹部叩诊及听诊9头颈部检查(一)10头颈部检查(二)(颈部检查)11脊柱、四肢与关节检查及浅表淋巴结检查12乳房检查及肛门、直肠、生殖器检查12神经系统检查13心电图(一)14心电图(二)15心电图(三)15症状学15问诊内容

2、16问诊方法和技巧17特殊情况的问诊技巧18病历书写19胸腔穿刺术19腹腔穿刺术21腰椎穿刺术22骨髓穿刺术24气管插管术26环甲膜挑开、环甲膜穿刺27静脉穿刺术、动脉穿刺术28现场心肺复苏术29脊柱损伤现场搬运29吸痰术30氧气雾化吸入法30胃插管术31导尿术31胃肠减压术、导尿术312医院灭菌消毒训练要求:1.掌握常见灭菌消毒方法的条件;2.掌握无菌技术操作的基本方法,帮助学生树立无菌操作观念。训练时数:2学时训练方法:观看无菌操作技术的教学影片;2.先于临床技能中心训练1学时。将学生分六组,每组5-7人,每组均由一名教师指导训

3、练。教师先示教操作方法,学生逐一操作练习。3.再将学生分为3组,每组10-12人,分别由一名教师带领到肿瘤医院见习1学时。主要参观医院供应室、门诊注射室和病区的消毒设备及其方法。训练内容:(一)灭菌消毒方法:1.高压蒸汽法:脉动真空压力蒸汽灭菌2.煮沸法:(1)一般细菌:煮沸至100℃并持续15~20分钟。(2)带芽孢的细菌:至少煮沸1小时以上。3.药液浸泡法:(1)2%中性戊二醛(2)10%甲醛(3)70%酒精(4)1:1000洗必泰(5)1:1000新洁尔灭。4.气体消毒法:常用环氧乙烷。5.火烧法:95%酒精直接燃烧金属器械。

4、高压蒸汽法、煮沸法、药液浸泡法、气体消毒法、火烧法等。(二)无菌操作技术训练:打开和盖上无菌器皿盖、取无菌镊、夹持无菌纱布、取、戴无菌手套等。生命体征与营养状态训练要求:1.掌握体温、呼吸、脉搏、体重、身高的测量方法2.掌握营养状况的评价方法3.掌握周围血管征的检查方法训练学时:2学时技能训练方法:1.先于临床技能中心训练1学时。将学生分六组,每组5-7人,每组均有一名教师指导。学生相互或自己测量生命体征,并对自己的营养状况作出评估;2.用综合模拟人演示常见异常生命体征变化;3.再将学生分为3组,每组3-12人,分别由一名教师带领到

5、肿瘤医院见习1学时。观察病人的生命体征变化,观摩医院生命体征的测量和记录方法。结合不同病人,判断不同的营养状况。训练内容:一、生命体征的测量:3(1)测量体温:口测法、腋测法、耳测法。(2)测量脉搏、呼吸。二、营养状态判断:(1)身高标准体重评价法男性:(身高<公分>-80)*0.7=理想体重(公斤)女性:(身高<公分>-70)*0.6=理想体重(公斤)低于理想体重10%为体重不足,低于20%为营养不良;高于10%为超体重,高于20%为肥胖。(2)体重指数(BMI,BodyMassIndex)体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方

6、世界卫生组织(WHO)规定体重指数大于25为超重,体重指数大于30为肥胖。我国科学家建议体重指数大于24为超重,体重指数大于28为肥胖。三、周围血管征:水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。正常与异常血压测量训练要求:1.掌握规范的血压测量方法2.学会汞柱式血压计、电子血压计和碗表式血压计的正确使用方法。训练学时:2学时训练方法:1.观看血压测量的教学影片;2.将学生分4组,每组7-9人,每组均配有一名教师指导。同学相互测量血压,并再次练习生命体征的测量,然后将所测结果记录在体温单上;3.使用血压计模型,练习异常

7、血压测量;4.使用血压测量模型,教师设定血压数值,对学生进行评估,要求每个学生均达到训练目的。训练内容:1.体温、脉搏、呼吸、身高、体重的测量和记录;2.正常和异常血压测量;3.常见血压计的使用。胸部和腹部体表标志及体格检查的基本方法和技巧训练要求:1.掌握体格检查的基本方法和技巧2.掌握胸、腹部的体表标志、人工划线和分区训练学时:2学时训练方法:1.观看视诊、触诊、叩诊的教学影片;2.观看胸、腹部的体表标志、人工划线和分区的教学影片;3.将学生分5组,每组5-7人,每组均配有一名教师指导。先由教师示教,然后,4学生相互于身体上指出

8、胸、腹部的体表标志、人工划线和分区。于腹部触、听训练模型上练习视诊、触诊和叩诊的基本方法和手法。4.教师抽查数名学生,让其当场操作并复述训练内容和要点,然后教师再一一进行讲评。训练内容:视诊:1.胸部主要骨骼标志:胸骨上切迹、胸骨柄、

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