临床基本技能训练指导

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1、临床基本技能训练指导汕头大学医学院临床技能培训中心1目录医院灭菌消毒3生命体征与营养状态3正常与异常血压测量5胸部和腹部体表标志及体格检查的基本方法和技巧5病人的皮肤、体位、姿势、步态和面容5胸部视诊与触诊6胸部（肺）叩诊6心脏叩诊7心脏听诊（一）7心脏听诊（二）7心脏听诊（三）8腹部疾患病人8腹部视诊与触诊9腹部叩诊及听诊9头颈部检查（一）10头颈部检查（二）（颈部检查）11脊柱、四肢与关节检查及浅表淋巴结检查12乳房检查及肛门、直肠、生殖器检查12神经系统检查13心电图（一）14心电图（二）15心电图（三）15症状学15问诊内容

2、16问诊方法和技巧17特殊情况的问诊技巧18病历书写19胸腔穿刺术19腹腔穿刺术21腰椎穿刺术22骨髓穿刺术24气管插管术26环甲膜挑开、环甲膜穿刺27静脉穿刺术、动脉穿刺术28现场心肺复苏术29脊柱损伤现场搬运29吸痰术30氧气雾化吸入法30胃插管术31导尿术31胃肠减压术、导尿术312医院灭菌消毒训练要求：1.掌握常见灭菌消毒方法的条件；2.掌握无菌技术操作的基本方法，帮助学生树立无菌操作观念。训练时数：2学时训练方法：观看无菌操作技术的教学影片；2.先于临床技能中心训练1学时。将学生分六组，每组5-7人，每组均由一名教师指导训

3、练。教师先示教操作方法，学生逐一操作练习。3.再将学生分为3组，每组10-12人，分别由一名教师带领到肿瘤医院见习1学时。主要参观医院供应室、门诊注射室和病区的消毒设备及其方法。训练内容：（一）灭菌消毒方法：1.高压蒸汽法：脉动真空压力蒸汽灭菌2.煮沸法：（1）一般细菌：煮沸至100℃并持续15～20分钟。（2）带芽孢的细菌：至少煮沸1小时以上。3.药液浸泡法：（1）2%中性戊二醛（2）10%甲醛（3）70%酒精（4）1：1000洗必泰（5）1：1000新洁尔灭。4.气体消毒法：常用环氧乙烷。5.火烧法：95%酒精直接燃烧金属器械。

4、高压蒸汽法、煮沸法、药液浸泡法、气体消毒法、火烧法等。（二）无菌操作技术训练：打开和盖上无菌器皿盖、取无菌镊、夹持无菌纱布、取、戴无菌手套等。生命体征与营养状态训练要求：1.掌握体温、呼吸、脉搏、体重、身高的测量方法2.掌握营养状况的评价方法3.掌握周围血管征的检查方法训练学时：2学时技能训练方法：1.先于临床技能中心训练1学时。将学生分六组，每组5-7人，每组均有一名教师指导。学生相互或自己测量生命体征，并对自己的营养状况作出评估；2.用综合模拟人演示常见异常生命体征变化；3.再将学生分为3组，每组3-12人，分别由一名教师带领到

5、肿瘤医院见习1学时。观察病人的生命体征变化，观摩医院生命体征的测量和记录方法。结合不同病人，判断不同的营养状况。训练内容：一、生命体征的测量：3（1）测量体温：口测法、腋测法、耳测法。（2）测量脉搏、呼吸。二、营养状态判断：（1）身高标准体重评价法男性：(身高<公分>-80)*0.7=理想体重（公斤）女性：(身高<公分>-70)*0.6=理想体重（公斤）低于理想体重10%为体重不足，低于20%为营养不良；高于10%为超体重，高于20%为肥胖。（2）体重指数(BMI,BodyMassIndex)体重指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方

6、世界卫生组织（WHO）规定体重指数大于25为超重，体重指数大于30为肥胖。我国科学家建议体重指数大于24为超重，体重指数大于28为肥胖。三、周围血管征：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。正常与异常血压测量训练要求：1．掌握规范的血压测量方法2．学会汞柱式血压计、电子血压计和碗表式血压计的正确使用方法。训练学时：2学时训练方法：1.观看血压测量的教学影片；2.将学生分4组，每组7-9人，每组均配有一名教师指导。同学相互测量血压，并再次练习生命体征的测量，然后将所测结果记录在体温单上；3.使用血压计模型，练习异常

7、血压测量；4.使用血压测量模型，教师设定血压数值，对学生进行评估，要求每个学生均达到训练目的。训练内容：1.体温、脉搏、呼吸、身高、体重的测量和记录；2.正常和异常血压测量；3.常见血压计的使用。胸部和腹部体表标志及体格检查的基本方法和技巧训练要求：1.掌握体格检查的基本方法和技巧2.掌握胸、腹部的体表标志、人工划线和分区训练学时：2学时训练方法：1.观看视诊、触诊、叩诊的教学影片；2.观看胸、腹部的体表标志、人工划线和分区的教学影片；3.将学生分5组，每组5-7人，每组均配有一名教师指导。先由教师示教，然后，4学生相互于身体上指出

8、胸、腹部的体表标志、人工划线和分区。于腹部触、听训练模型上练习视诊、触诊和叩诊的基本方法和手法。4.教师抽查数名学生，让其当场操作并复述训练内容和要点，然后教师再一一进行讲评。训练内容：视诊：1.胸部主要骨骼标志：胸骨上切迹、胸骨柄、